全程导医网 儿科频道/口腔科：宝宝在牙牙学语的时候总是显得特别可爱，他们似乎能听懂大人说的话，眼神里里流露出的都是交流的欲望，偶尔蹦露出的几个发音不准的词也给一家人平添了不少新奇和乐趣。也有细心的家长发现自己的孩子舌系带太短，那么发音不清与舌系带短有关系吗?需要治疗吗?我们来听听儿童医院口腔科专家的意见。
来自安徽萧县的航航父母从小就发现孩子说话不清，但是没有放在心上以为长大了就会好了。“就是我们在乡下都不怎么注意这些，就是感觉他小时候说不出完整的话、没发现，等着到长大了，比如说简单的话爸爸妈妈都能听懂，等过一段时间，他还是说不清，说连贯的话的时候就说不清楚，在乡下都不怎么重视，不太懂。”航航母亲称。
航航父母出身农村缺乏基础的医疗知识还有老一辈的经验教导使得航航父母疏于观察，不清楚航航语言不清的原因。“我们不懂啊，又不是专业医生，也不知道发音说话和这个有关系，老年人都说大了就好了，俺隔壁邻居(小孩)也开了，俺听说就来了。“航航母亲称。
什么是舌系带呢?
舌系带俗称舌筋，即孩子张开口撬起舌头时在舌和口底之间的一薄条状组织。舌系带短缩是一种先天性发育异常，主要表现为舌底下正中处的舌系带过短，使舌的正常活动受到限制，人们俗称为“大舌头”。
徐州市儿童医院口腔科主任岳强主任介绍，孩子在一出生时通过观察即可发现。“应该是这样的，因为孩子的第一本能就是哭闹，他在哭闹的时候，舌头是自然而然抬起来的，这时候如果细心的家长会看到，如果舌系带短的孩子，舌头在抬得时候会有一个凹陷异常的表现。咱们正常的哭闹舌头是往上走的，他这个时候一般舌头会平或者凹下去。”
舌系带过短有哪些危害呢?
舌系带过短常造成吮吸、咀嚼和语言障碍，特别是在发音时，由于舌尖不能抵达前腭部，病人不能发出舌腭音及卷舌音，使人感到大舌头的感觉，而且舌系带过短的幼儿哺乳时，由于舌前伸时，系带与下前牙切端摩擦易形成溃疡。
“舌系带短缩的话最主要还是对发音有影响，因为孩子在正常说话的时候，说平舌音的时候是没问题的，但是他在说个别翘舌音或者话说得比较多的时候，那么这个舌系带过短的孩子就会表现出很费劲的、费很大的劲或者表达不清楚。”岳主任介绍。
儿童舌系带矫形术 手术时间短效果好
舌系带手术是针对那些舌头结构异常、舌系带过短以致发音困难者进行的矫正手术。发育正常的新生儿舌系带附着近舌尖。随着年龄的增长和下乳牙的萌出，舌系带会逐渐地向舌根部回退松弛，舌的灵活度也会更加灵活，所以舌系带过短只是暂时性的生理现象，只有少数舌系带未能伸缩的婴儿才需要进行舌系带的切割手术。那么舌系带矫治手术前需要做哪些检查?术前和术后又有哪些问题需要注意?
正常情况下新生儿的舌系带是可以延伸到舌尖或接近舌尖的，在舌的发育过程中，系带逐渐向舌根部退缩。正常儿童半岁以后舌尖才逐渐远离系带，只有少数发育不正常的儿童才出现舌系带过短，因此婴幼儿舌系带较短不应给予认为不正常，最好多关注孩子的发育情况。
“舌系带短的原因，小孩在出生以后，大多数孩子的舌系带是正常的，但是随着小孩吃的东西比较精细，稍微轻微短的舌系带慢慢会变粗，包括一些比较粗的舌系带，它会随着年龄的增大它会越来越重，这在我们临床中经常发现这种情况。”岳主任介绍。
正常的舌系带可以使舌头活动自如，舌尖能自然的伸出口外或向上舔到上齿龈，但少数孩子的舌系带发育不正常，可出现舌系带过短的现象，舌头前伸运动受限，舌不能伸至下唇外侧,舌尖部则成V型或W型。
舌系带短的具体表现是什么呢?
“舌系带短的具体表现，我们在临床中经常会看到小孩在舌头伸出来的时候，舌头的正中会出现一个凹陷，我们叫W型凹陷。小孩舌头上抬得时候会更费劲，然后舌系带会表现一个苍白色的紧张的程度。然后过短的舌系带，孩子的说话个别的翘舌音就会表达的不清楚。”岳主任介绍。
在采访中，记者发现前来咨询和治疗舌系带短缩的患儿还是很多的。有些是因为语言不清，还有些就是因为发现孩子的舌系带短来就诊的。
岳主任表示无论出于何种原因，家长还是要带孩子到专业的儿童医院来诊断一下，“言语不清是不是都是因为舌系带呢?这在我们临床中经常会是家长的一些疑虑了，经常会有家长说我小孩说话不清楚，然后到医院来判断一下，经常会看到绝大部分是正常的。我们认为孩子通过后天的锻炼完全能语言表达清楚;但是有一部分孩子呢，因为舌系带短了以后，就像刚才说的，它会导致舌头的运动障碍，言语表达不清楚。”
舌系带手术前需要做哪些准备工作呢?
徐州市儿童医院开展舌系带手术每年门诊量大概在2千台，积累了丰富的临床经验。针对术前的准备，儿童医院也有一系列特色检测服务。
“因为毕竟是一个手术，我们在手术前的话呢，要进行孩子的血凝功能的检查，包括手术前我们要判断孩子有没有其他情况、有没有乙肝、有没有丙肝、有没有其他情况的疾病，如果我们盲目的每个人都去做了，如果有一个孩子有这方面的疾病，那我们下一个有可能就会受到感染，这是任何手术都必须要做的检查。要做这些检查必须要抽静脉血，而不是抽局部的小手指那样的血。”岳主任介绍。
舌系带过短可通过手术矫正，在儿童医院舌系带手术已经成为口腔科的常规手术，采用侵入麻醉镇静状况下实施小手术是儿童医院的特色项目。麻醉起效快、清醒快、手术时间短、效果好。
“舌系带手术是我们儿童医院口腔科的一个特色服务，我们在临床中经过了怎么多年的摸索，发现了如果小孩在正常清醒状态下，他是不愿意做这个手术的，我们虽然说在局部麻醉下，小孩是哭闹比较明显的。在成人医院他们对儿童接触的比较少一些，他们认为这种情况局麻不好做了，就采取全麻插管下舌系带手术。对于这种手术，我们不完全认可，我们最近这几年的话，通过临床中的不断摸索，我们发现通过吸入镇静状态下进行舌系带手术会获得一个更理想的效果。我们在吸入一种叫七氟醚的一种药物以后，孩子处于一种浅睡眠状态，在这个时候呢，我们会在舌头下局部注射一些麻药还有一些止血药。我们医院做这个手术是吸入麻醉下用电刀切开舌系带，出血很少，用可吸收线把创口进行缝合;其次伤口是一种线状的，避免出血，避免感染，也防止术后的疤痕粘连。在短短的几分钟之内，把舌系带手术完成。在手术完成以后几分钟以内，孩子通过不断的呼吸，这时就会使他体内的麻药成分呼吸出来，小孩就清醒了，所以在手术的过程中，避免了小孩的哭闹。”岳主任介绍。
岳主任还说针对手术前注意事项，孩子需要在身体状况非常良好的前提下进行这个手术，至少要四个小时的禁食禁水，因为这样的话，手术麻醉的风险才会降低到最低。
手术后的注意事项又有哪些呢?
“手术后的话嘛，我们一般小孩要在医院留观一小时，在这一小时内，孩子体内的麻药成分将全部散尽，而且舌系带手术的局部麻醉也会散尽。因为我们在临床中会发现如果术后护理不得当会出现舌咬伤，我们从手术室出来以后，我们会在上下牙之间放一块纱布，放着一块纱布的目的就是防止舌头由于麻药的影响，他不知道是舌头，他会乱咬，于是我们把舌头给他推到后面去就不会产生这种情况。”岳主任介绍。
什么时候做这种手术最合适?
对于舌系带短缩的孩子，家长往往会存在误区。那么家长应该避免哪些误区，做这种手术的最佳时机是什么时候?吸入麻醉会不会有风险?在此，岳主任做了解答。
宝宝舌系带过短会影响将来说话，尤其是一些卷舌音发不准，徐州市儿童医院口腔科主任岳主任提醒，宝宝做舌系带手术的时机以半岁至一岁为宜，“这个舌系带手术时机的话呢，在几家医院都不是太统一，(成人医院多全麻下手术)对于我们儿童医院的话，我们通过二十多年的发展，舌系带手术过程中发现更多的还是在6个月到1岁之间做效果好一些。因为在这个时候小孩舌系带粘膜比刚出生时候的粘膜要结实一些。刚出生的粘膜比较嫩，如果我们在缝合的时候会把过嫩的粘膜撕裂，随着小孩在6个月至1岁之间，粘膜硬度会有一定的增加，这是在缝合的时候就不会出现损伤。”
说话不清就一定是舌系带短缩吗?
有家长反映小孩不会说话、说话不清。岳主任介绍到绝大部分孩子的舌系带都是正常的，伴随着年龄的增长，通过后天的锻炼能够得到恢复。但是尤其在一些偏远农村还是存在一些误解，老年人会认为长长就好了，但是一些过重的舌系带孩子就会影响他说话的发音。一直以来，民间有个传统的说法“剪了舌系带，孩子说话早”，很多家长以为是就纷纷带到医院要求给孩子做舌系带手术。在此，岳主任表示，舌系带早手术是一个很大的误区，“这个舌系带手术的话呢，各家医院有各家医院的特色，有些比较小的小孩在别的医院有直接用手术刀直接剪的，但是比较轻的还是可以的，如果小孩舌系带重到一定的程度，再采取这种方式，那么就会产生舌系带粘连。舌系带粘连以后，我们将来再做手术就会非常麻烦，出血会很多，效果也会大打折扣。”
徐州市儿童医院口腔科年门诊量两万余次，担负着本地区儿童口腔疾病的筛查、诊断、治疗和保健任务，现已成为淮海地区具有一定影响的知名儿童专科。舌系带矫治术属于口腔科的特色服务。除此以外，对于治疗儿童龋齿、牙列不齐、乳牙滞留和面部损伤等口腔疾病均有丰富的临床经验。
“一般家长对这个舌系带手术还是有一定顾虑的，认为毕竟是手术。我们医院一年做这个舌系带手术大概要在2000多例，由于我们的麻醉医师长期接触孩子，他对孩子吸入麻醉的程度有一种很好地掌握，不会吸的过深，也不会吸的过浅。如果吸的过浅会影响手术效果，吸的过深的话增加麻醉的风险，这是麻醉师根据他的经验来判断的。”岳主任介绍。
徐州市儿童医院为苏北地区唯一的集医、教、研、防为一体的综合性三级儿童专科医院。儿童医院专科优势显著、技术力量雄厚，徐州市儿童医院将以过硬的诊疗技术为儿童的健康保驾护航。
专家介绍：岳强，徐州市儿童医院口腔科副主任医师、口腔科副主任、美容牙科主诊医师。中华口腔医学会口腔正畸专科会员、徐州医学会口腔医学常务委员。南京医科大学毕业，1994年在首都医科大学附属北京口腔医院进修口腔正畸一年，进修期间在儿童牙病科参观学习，近年来多次参加国际、国内口腔学术活动。在国家级、省级医学期刊发表论文数篇。曾获市级“青年岗位能手”称号。 在治疗儿童青少年牙列不齐和牙龋病方面积累了丰富的经验。
技术擅长：对儿童口腔常见病、多发病的诊治有丰富的临床经验，专职从事儿童牙齿排列不齐的矫治和儿童牙病的防治，同时在淮海经济区率先开展唇腭裂术前正畸治疗。
门诊时间：周一、周六全天
徐州儿科热线：0516-85707122
