全程导医网 徐州儿科/小儿疾病预防：过敏性紫癜又称出血性毛细血管中毒症，可发生于任何年龄，尤其以三到十岁学龄前及学龄期儿童发病者居多，轻者仅皮肤紫癜或腹痛、关节痛，重者可致肾炎、肾衰竭、脑部出血等。那么如何有效的治疗和预防紫癜?
过敏性紫癜危害大不可忽视
8岁的小柳絮是邳州人，一个多月前小柳絮双腿上长出许多红血斑并伴有关节疼痛，家人急忙将他送到当地医院就诊，小柳絮被确诊为过敏性紫癜。小柳絮妈妈介绍，刚开始在当地医院住一个礼拜好了，可回家一天又开始长，然后又在医院住了二十几天，可是没有太明显的效果，然后就转到徐州市儿童医院。
徐州儿童医院肾内科主任张锐锋介绍，过敏性紫癜发病时，一般症状比较明显。出现过敏性紫癜的时候，一般都是从两条腿开始起，而且是从前面伸侧，双侧是对称的，很明显能看到有出血点、出血的斑。大部分孩子在出现紫癜时，都会伴有肚子痛或是关节痛。个别孩子屁股上也会长，也就是双下肢跟臀部出现出血性的斑，一般老百姓叫瘀斑、瘀点，临床上叫紫癜和瘀斑。小儿过敏性紫癜是一种过敏性的血管炎症，可引起皮肤、关节、内脏器官等多部位的病变，绝大部分病例可伴有肾脏受累。
据张锐锋介绍，过敏性紫癜临床上由于患儿病变的部位不一而有不同的表现，儿童在患紫癜时，出现的症状包括皮肤紫癜、腹痛、便血，病人一般还有膝关节、踝关节、腕关节、肘关节疼痛。过敏性紫癜不仅危害患者的皮肤，一般在皮肤紫癜后两个星期到两个月，病人会出现血尿、少尿、浮肿、高血压等症状。
张锐锋表示，过敏性紫癜的危害性主要表现在，急性期时，可能导致便血、肠套叠、肠坏死、肠梗阻、关节出血，个别重的患儿可能出现脑出血。少数病人亦可表现为荨麻疹、血管神经性水肿、多形性红斑甚至溃疡坏死等。紫癜还可融合成片，常分批反复出现，有的可伴有头部、面部、眼睑等局部性或弥漫性水肿。紫癜如不及时治疗，可能导致紫癜性肾炎发生甚至肾衰竭。
紫癜消失了肾炎就会好吗?
紫癜引起肾炎以后，即使紫癜消退，病状都没有了，肾炎也不会随着紫癜消失而好起来。有时甚至会继续加重。张锐锋介绍，紫癜性肾炎是本病最常见的并发症之一，其发病率国外报道是22%~60%，国内报道为12%~49%。如果做病理检查为100%。
一般紫癜出现后，一到八周内发生轻重不一，有的仅有短暂血尿，有的很快进展为肾衰竭。而一旦发生肾衰竭治疗起来就比较困难。
过敏性紫癜病因多可治愈
过敏性紫癜对儿童危害大，不仅损伤皮肤，而且对肾脏等器官造成严重的危害，这也让很多患儿家长为之担心，那么导致过敏性紫癜的原因有哪些，如何有效的治疗呢?
过敏性紫癜属于自身免疫性疾病，由于机体对某些物质发生变态性反应而引起毛细血管的通透性和脆性增高，导致皮下组织、黏膜和内脏器官出血及水肿等。过敏源可由多种因素引起，通常认为感染、环境污染、速食食品当中的防腐剂、色素等多种添加剂，还有就是家装污染，独生子女偏食等等，是近年来过敏性紫癜增多的主要原因。
张锐锋说，小孩吃零食导致过敏性紫癜病例越来越多。另外，儿童还要注意个人卫生，劲量避免得寄生虫病，感染性疾病，有时这些也可导致过敏性紫癜。预防上没有一种确实实施能预防紫癜，因为这个病因多种多样，据统计，50%的这类病人可能与感染有关，如小孩感冒或发烧。还有就是一些用药与药物有关系，食物也占一部分，有的孩子体质特异，一吃海虾或螃蟹这些东西就易导致皮疹或过敏性紫癜，这与个人体质有关系。
在治疗上强调对因处理，包括消除致病因素、控制感染、驱除寄生虫、避免过敏性食物和药物等，这是防止复发和治愈本病的根本措施。张锐锋表示，在临床治疗上，应根据病情轻重选择是口服用药或口服加静脉用药，通常使用口服用药或口服加静脉，就可把病情控制。但是有的儿童状况不同，用这些药物控制不住的情况下，还要采取血液灌流，把血液里脏东西清理出去以后，再通过口服和静脉用药才能把病情彻底控制住。
过敏性紫癜患儿经过有效治疗后，愈后大多良好，病程一般是三到六个月，一次发作可持续一周到六个月不等，只有关节及皮肤症状者病程较短，腹部症状明显者病程较长，如果并发肾炎，发展为肾功能衰竭或有脑部病变、病发、脑出血者，治愈就比较困难。
血液净化治疗重症紫癜患儿
一般过敏性紫癜较轻的患儿可通过口服药物或口服加静脉用药得以有效的治愈，而对于部分病情较重的患儿，血液净化则是目前国内采取的有效治疗方法。就在两年多前，徐州儿童医院引进这项技术并在临床上应用，为重症紫癜患儿有效地解除了病痛。
8岁的六六家住沛县，正在上小学二年级，就在今年国庆，六六感觉身体不适，腿上长出了许多红斑点。六六父亲讲到，国庆放假时给孩子洗脚，发现孩子脚上有少量的红斑点，当时也没太在意，但是第二天孩子就说腿疼不能走路了，我就带她到医院检查，医生说是紫癜。到第三天时病情更重，手上脚上都长了，且出现肠子套叠，什么也不能吃，大便出血，眼上头皮也肿。在医院治疗一段时间不见效果，家人又将六六转入徐州市儿童医院进行治疗。
起初几天，经过口服和静脉用药治疗病情人不见好转。六六病情越来越重，同时还伴有水肿等并发症，针对这种病况，张锐锋决定对她进行血液净化治疗。过敏性紫癜患儿血液有许多免疫化合物，这些都是产生紫癜的根源。血液净化就是把脏东西清除，等症状减轻后，后续来给口服或静脉用药创造一个有利时间。六六被送入血液净化治疗室进行血液灌流，一次掠过要两个小时，经过三次血液净化治疗后，六六的病情已大有好转，原来腹痛、肠套叠及眼睛肿等明显症状都已好转，现在也能正常进食了。徐州市儿童医院肾内科专家杨焕丹介绍，过敏性紫癜透析的原理，实际上就是一个吸附，用树脂灌流器把血液里的毒素物质吸附，然后再把吸附后的血液再给输入进去。
像六六这样的患儿，两年多来徐州市儿童医院肾内科采用室内净化技术已治疗几十例，患儿的预后都比较良好。
过敏性紫癜发病率呈逐年增多
近年来由于病毒、药物感染及饮食等原因，儿童过敏性紫癜发病率呈逐年增多的趋势，过敏性紫癜对患儿身心健康危害大，专家提醒广大的家长要积极预防，早发现早治疗，千万不可疏忽大意，义务了最佳治疗时机。
随着社会的进步，人类疾病谱也在改变，二十年前非常多见的小儿急性链球菌感染肾炎已非常少见，而肾病综合症，过敏性紫癜性肾炎等疾病，成为影响当今儿童身心健康常见的肾脏疾病。张锐锋说，我们现在每年收治的过敏性紫癜的病人，每年递增速度比较快。在上世纪八十年代、九十年代，这类病人很少，最早在上世纪九十年代，北京、上海等大城市患有这类病人比较多，从2000年以后，徐州市这类病况逐渐增多，而且与小儿肾脏科密切相关的紫癜性肾炎越来越多。
正规医院科学治疗有效预防
小儿过敏性紫癜愈后，主要取决于肾脏是否受累及其程度，因而，小儿一旦患过敏性紫癜就需要通过科学有效的方法合理去治。不过从目前临床情况看，有些家长打着祖传秘方小广告，到不具备条件的诊所治疗，不仅贻误了治疗时机，而且往往导致孩子身体严重损害。家长一定要到正规医院科学治疗，做到早发现早治疗，切忌盲目治疗，给孩子造成不可逆转的损伤。
张锐锋提醒广大家长，要帮助儿童预防各种感染，如细菌、病毒、寄生虫等感染，让孩子多参加体育锻炼，增强体质以预防感冒。平时还要注意休息，避免劳累、避免情绪波动及精神刺激，避免昆虫叮咬，去除可能的过敏原。饮食上要禁食生葱、生蒜、辣椒、酒类、海鲜等刺激性食物，避免花粉等过敏原相接处。
张锐锋最后强调，过敏性紫癜对儿童身心危害比较大，但是经过有效的治疗是完全可以治愈的，家长一旦发现孩子患上了紫癜，一定要到正规的医疗机构就诊，做到早发现早治疗。
专家介绍：
徐州市儿童医院肾脏科 张锐锋 小儿肾内科主任，中华医学会江苏省分会肾脏组委员、江苏省医学会儿科学专业委员会肾脏学组委员。1987年毕业于南京医科大学儿科系，1991～1992年到北京医科大学妇儿医院进修儿科肾脏病的诊治，先后开展尿红细胞形态、肾活检及腹膜透析等工作。在省级以上医学期刊发表论文十余篇。
擅长：小儿血尿、蛋白尿、急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、急慢性肾功能不全、泌尿系感染、小儿遗尿症。
门诊时间：周一、周五全天
徐州儿科热线：0516-85707122
