全程导医网 徐州儿童医院/儿科频道：在徐州市儿童医院过敏性紫癜专病门诊成立将近一周年之际，结合家长经常问到有关该病的问题，该院肾脏风湿免疫科再次将相关知识介绍给家长，觉得很有必要。
过敏性紫癜是儿童时期发病率最高的风湿性疾病，病因不明，目前认为与如下因素有关：(1)感染：包括细菌、病毒、支原体等感染。其中细菌中关注较多的有A组B溶血性链球菌和胃幽门螺旋杆菌感染，还有细小病毒B19、EB病毒等前驱感染等。(2)食物或药物过敏：某些抗生素等可诱发本病，乳类、鱼、虾等异种蛋白亦可能是本病的诱因。(3)吸人性过敏因素：植物花粉、尘螨等。(4)疫苗接种等诱发。
典型的紫癜其特点是四肢或臀部对称性分布，高出皮肤以伸侧为主，可伴发荨麻疹或红色丘疹，也可见针尖样出血点，严重的可形成疱疹、坏死及溃疡。甚至可扩散至躯干及面部。另外部分患儿皮疹也可见于阴囊、阴茎、龟头、手掌及足底处。急性发作期部分患儿还可出现头皮、面部、手背或足背等不同部位的非凹陷性水肿，极少部分可有手臂、腓肠肌、足背、眼周、头皮、会阴部等神经血管性水肿和压痛。
胃肠道症状发生率为50％～75％，大多轻度腹痛和(或)呕吐，但有时为剧烈腹痛，偶尔有大量消化道出血、肠梗阻及肠穿孔。肠套叠是少见但很严重的并发症，发生率为1％～5％。少见的有肠系膜血管炎、胰腺炎、胆囊炎、胆囊积水、蛋白丢失性肠病及肠壁下血肿至肠梗阻病例。
30％～43％的患儿以关节痛起病，可长达14天无皮疹，极易误诊。关节受累发生率为82％，以单个关节为主，主要累及双下肢，尤其是踝关节及膝关节，但鲜见有侵蚀性关节炎发生。
肾脏损害发生率为20％～60％；常见有镜下血尿和(或)蛋白尿，肉眼血尿也常见，高血压可单发或合并肾脏病变、急性肾小球肾炎或肾病综合征(占HSP患儿的6％一7％)；严重者可出现急性肾衰竭；肾脏受损表现91％发生在病程6周内，97％发生在6个月内。肾脏受损称作紫癜性肾炎，往往紫癜性肾炎的好坏决定患儿的预后。
由于近年来患该病的患儿越来越多，难治性和重型过敏性紫癜也越来越多，而且每个患儿的发病原因又不尽相同，而过敏性紫癜继发肾炎患儿必须做肾脏穿刺的越来越多。因此建议家长在确诊该疾病后要到正规的医院治疗。医院对难治性和重型过敏性紫癜患儿目前已经采用中西医结合药物治疗、免疫抑制剂治疗，极其严重的做血液净化治疗，对临床表现重的紫癜性肾炎患儿做肾脏穿刺检查以确定准确的治疗方案。
近一段时间肾脏科连续收治两例过敏性紫癜患儿，家长到网上查到的医院看病，结果花费了大量的金钱，而且使用了不该使用的大量的糖皮质激素治疗。结果过敏性紫癜没有治疗好，激素副作用极大，表现肥胖、高血压等等，令人深感痛心，因此建议家长不要到没有资质的医院去看病，防止上当受骗。
推荐专家：张锐锋，徐州市儿童医院肾脏风湿免疫科主任
专家门诊时间： 周一、五全天
过敏性紫癜专病门诊时间：周三全天、周六上午
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