专家表示:儿童白血病多不需骨髓移植

2012-08-18 14:16
摘要:
对多数急性淋巴细胞白血病患儿来说,骨髓移植不仅不是唯一的路,也不是治疗的首选方案。徐州儿科热线:0516-85707122

  全程导医网 徐州儿科频道:近年来,白血病患儿寻找骨髓捐献志愿者,或向社会求助巨额移植费用的消息不时见诸报端。许多家长一旦得知孩子骨髓移植配型失败,或者无法筹措到高达数十万元的移植费用,便陷入无尽的绝望。多数孩子其实并不需要骨髓移植,还有一些孩子错误地采用成人治疗方案,导致病情难以好转或最终复发。

  徐州儿童医院血液专家季强介绍说:对多数急性淋巴细胞白血病患儿来说,骨髓移植不仅不是唯一的路,也不是治疗的首选方案。和成人患者相比,白血病患儿规范化疗的效果明显好于骨髓移植,临床治愈率可达到八成。与此同时,患儿骨髓移植后,很可能面临无法生育、继发性肿瘤等远期并发症等问题,也不代表将来不会复发。如何权衡?家长务必慎重。

  骨髓移植并非一劳永逸

  远期影响主要有两点

  徐州儿童医院血液专家季强介绍说:许多家长错误地认为,“化疗耗日持久,容易复发”,所花费的时间和金钱成本更高,而骨髓移植可以一劳永逸。“其实这是错误的观点,骨髓移植并不是一劳永逸。”骨髓移植的治愈率只有50%~60%,对儿童患者来说,并非是最优选择。国际上的共识是,通过医生严格评估,认为化疗治愈机会低于40%~50%的患儿才需要做骨髓移植。这些高危患者,白血病细胞难以被清除,需要加大化疗强度,以克服耐药的癌细胞,但过高强度的化疗会同时破坏骨髓的正常造血细胞,摧毁造血功能,这就需要将造血干细胞(或骨髓)移植给患者,使患者的造血功能得以重建,同时免疫功能亦得到重建,进一步清除体内的白血病细胞。

  过去做骨髓移植的患儿少,研究的样本不多,而现在发现,骨髓移植后的问题并不小。和排斥反应等近期问题相比,远期问题常遭忽视。

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