2010年手足口病诊疗指南：重症病人分两类 鉴别诊断更详细
健康报
本报讯 （记者孙 梦）近一段时期，我国手足口病发病率较往年同期大幅增长。为科学指导该病诊治，卫生部日前发布了手足口病2010年版诊疗指南，同时废止了2008年版指南。记者通过比较发现，新版指南将手足口病重症病例分为重型和危重型，明确危重型病例应收入重症医学科（ICU）治疗，详细列出了手足口病与其他5类疾病的详细鉴别诊断标准，还给出了该病的中医治疗方法。
北京地坛医院感染中心主任李兴旺介绍说，旧版诊疗指南将病例分为普通病例和重症病例，重症病例中既包括出现脑膜炎的病人，也包括出现神经系统、呼吸系统、循环系统严重受累表现的病人，跨度过大，不利于进行针对性处置。单独罗列出重症类病例的诊断、治疗标准，能够提高重症病例早期识别的意识，及时给出有针对性处置，并有效降低死亡率。
新版指南提出，手足口病重型病例一般会出现神经系统受累表现，比如精神差、嗜睡、肢体抖动，无力或急性弛缓性麻痹等。危重型病例则会出现频繁抽搐、昏迷、脑疝，呼吸困难、紫绀、血性泡沫痰、肺部罗音或休克等循环功能不全表现。重症病例应住院治疗，危重病例应及时收入ICU救治。
指南还详细说明了手足口病与其他儿童发疹性疾病、其他病毒所致脑炎或脑膜炎、脊髓灰质炎、肺炎和暴发性心肌炎应如何区别诊断。
