全程导医网 徐州儿童医院/儿科频道：“我的小宝宝总是泪眼汪汪，眼屎特多，动不动还要哭上两声，这是怎么回事呢?她是不是眼睛有什么问题啊?”刚出生的小宝贝不会说话，只能用哭声来来表达她的不舒服，妈妈们看着心疼也为之担心“是不是新生儿泪囊炎?”
什么是新生儿泪囊炎啊?严不严重啊?能好吗?着急的妈妈们马上问出了一堆的问题......
一、什么是新生儿泪囊炎?
人的每一只眼睛和鼻子之间都有一根管道相通，眼泪可以从这个管道流入鼻腔，所以这根管道叫做“鼻泪管”。俗话说“把眼泪吞下肚”，靠的就是这根鼻泪管。在鼻泪管的顶端有个叫“泪囊”的小袋子，眼泪在流进鼻泪管之前，暂时先呆在这里。
正常情况下，鼻泪管应该是通畅无阻的。但是，约有2～4%的足月产婴儿鼻泪管下端的胚胎残膜没有退化掉，造成鼻泪管下端阻塞，眼泪无法顺利流入鼻腔。而人除了在哭的时候会流眼泪，平时也会不断产生少量眼泪以润滑眼球，这些眼泪都会通过鼻泪管进入鼻腔。
新生儿鼻泪管不通时，眼泪没有了出口，只好在泪囊中越积越多。这些积得满满的泪液，是细菌滋生的温床，细菌在里面尽情繁殖，最终形成一脓包。如果里面繁殖的病菌毒性比较强，如金黄葡萄球菌，形成的脓肿会穿破婴儿的泪囊，跑到周围的组织中去，这时婴儿不仅眼泪多，还会出现眼屎多、内眼角下方鼻根处又红又肿的情况，这就是急性泪囊炎。
因此，新生儿泪囊炎的三大症状为：流泪、大量的眼屎、眼睑湿疹。
近年来，新生儿泪囊炎的发病率一直呈明显上升趋势。这可能与剖腹产比率居高不下有关。因为正常分娩时，婴儿由于受到母亲产道的挤压，其鼻泪管末端的瓣膜会破裂，使得鼻子和眼泪之间的通道畅通。而剖腹产婴儿没经过产道挤压，鼻泪管末端的瓣膜更容易保持完好无损的状态，从理论上来说，也就更容易导致新生儿泪囊炎的出现。
一般而言，绝大多数新生儿鼻泪管下端的残膜可在生后4～6个周内自行萎缩而恢复通畅。一些少见的骨性鼻泪管发育不良、狭窄所致鼻泪管堵塞，不大可能自行转好。但是，有部分宝宝，因为感染严重治疗不及时，泪囊化脓后甚至会烂穿皮肤表层，形成泪囊瘘。所以，发现宝宝有新生儿泪囊炎症状时，还是要赶紧到医院就诊。
二、新生儿泪囊炎该怎么办?
目前先天性泪囊炎发病率稍高，只要家长们注意观察婴儿双眼就可以发现，有溢泪、眼屎多，请到医院就诊，越早治疗效果越好。主要治疗方法有以下几点：
1、泪囊区加压按摩
出生10天以内的新生儿泪囊炎发病率达0.3%～0.5%，而早期行泪囊区加压按摩具有积极的治疗作用。
泪囊区加压按摩法的具体方法如下：按摩前，家长应洗净双手，剪指甲。新生儿仰卧位，由一人固定头部和四肢，另一人由鼻根部泪囊区顺鼻翼向下推挤。注意用力均匀，既要有一定力度，又不要力量太大损伤皮肤。按摩结束后，可以按医嘱滴用抗生素眼药水，每日2～3次。使用眼药室，瓶口不能触及其他物品，并及时盖上瓶盖，防止污染，眼药瓶应保存在阴凉处。
2、泪道冲洗
一般三个月内的新生儿不建议冲洗泪道，新生儿皮肤黏膜比较幼嫩，如果操作不当容易形成假道和损伤出血。三个月以上婴儿可以做泪道冲洗来判断是否是新生儿泪囊炎。
3、泪道手术
如果宝宝保守治疗4～6个月以上，还是不管用，症状越来越重，这个时候医生就会建议考虑手术。手术分两种，一种是泪道探通手术，对一些比较复杂的，年龄比较大的孩子甚至有先天性泪道畸形的孩子，泪道探通手术效果不太好。另外一种手术是泪道插管术，也叫泪道植管术，这类手术是最新的手术。
推荐专家：徐州市儿童医院 眼科主任 张德勇
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