什么叫中风抑郁?

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　　中风是一种高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率的疾病。中风后病死率、致残率都很高，患者不但有一系列躯体症状，还会出现各种情绪行为变化，如焦虑、忧郁、动作缓慢、哭笑无常、失眠、食欲下降等。随着现代影像诊断技术的发展，专家们发现，中风病灶的位置、面积与情绪行为的变化有关。病灶位于大脑左半球，靠颈部越近，面积越大，就越容易发生情绪行为的变化。这种由神经病理改变造成的神经递质活动异常引起的情绪变化被称为“中风后抑郁症”。而中风后抑郁症又是中风后常见的并发症之一。据调查，中风后抑郁症的发生率占中风患者的20％-60％。

　　为什么会出现中风后抑郁呢？据姜可主任介绍，其一，中风发病较急，而发病以后往往留下不同程度的后遗症。患者对突如其来的生理功能障碍引起的生活自理困难难以接受，片面地夸大或缩小自己对疾病的认识，对预后产生过多的恐惧、消极、悲观、烦躁的心理反应，往往陷入绝望和担忧情绪中。其二，患者患病以后社会活动相对减少，与社会交往贫乏，社会支持程度相对降低，自我感觉对社会贡献少，是累赘、负担等，易产生自卑感、情绪低落等；此外，病灶数目、大小，近期负性事件，经济条件，家庭支持程度及病人对生活的满意度等都与抑郁的发生有关。

　　姜可主任指出 ,抑郁的发生是严重影响中风病人康复的主要因素之一 , 若临床上仅重视躯体功能的治疗 ,而没有改善患者的抑郁状态 ，病人常因抑郁、悲观、失望而对治病丧失信心 ,不愿和医务人员配合 ,甚至拒绝进食和治疗 ,影响疾病的康复。严重者可发生关节强直、褥疮等合并症。身体的诸多不适又可加重抑郁症状,形成恶性循环，使病情日趋恶化，最终导致康复治疗的失败。并有可能导致中风再发，故对中风后抑郁症应进行积极干预和治疗。　

　　姜主任说，中风后的心理护理尤为重要，此时对患者情绪影响最大的是瘫痪问题，患者会因各种功能的失用性衰退失望，加重抑郁症的病情，故应及时重建患者的生活能力。（1）鼓励患者尽自己最大的努力完成日常生活，如穿衣、洗脸、刷牙等，并及时给予肯定。（2）家属及其亲友的态度往往直接影响患者的情绪，因此，应以平静、微笑、轻松愉快的情绪感染患者，尽量满足患者的心理、生理上的要求，给病人以精神安慰。（3）创造优美的环境，保持室内整洁、安静、空气清新，并鼓励患者多与人交谈，使生活更加充实。（4）让患者了解功能锻炼的重要性，指导其康复训练，设法调动其主观能动性，达到最佳疗效及生活能力的早期重建，使患者能够从中看到治愈的希望，恢复自信心，抑郁症状也随之减轻消除。

　　另外，中风后抑郁症一经确诊，应立即进行药物治疗，一般首先选用百忧解，有些脑卒中抑郁症病人服药3天后即可以出现笑容，变得愿意讲话，大部分病人症状在短期内消失。该药用法为每日服20毫克。百忧解的副作用较小，一般不出现中断或停药反应。极少数病人对百忧解过敏，表现为皮疹、瘙痒、粘膜溃疡，停药后过敏症状即消失。治疗过程中是否需要减量或停药，应由医生根据病情决定，病人不应自行停药，以防抑郁症状加重，又需要重新开始治疗。