治癌新观念 低剂量频用药

    癌症的化学治疗，在传统的观念务必使用愈高剂量愈能达到最好的效果，但我们知道，化疗药物是针对分裂中的癌细胞予以歼灭，而身上有些分裂较频繁的正常组织如骨髓、肠胃及其它黏膜、生殖器及毛囊亦受到波及，因此剂量愈高，则使用的间隔就要愈长，使正常组织有休息的机会。

　但最近的研究指出，“剂量愈大愈好”的观念，不尽然全对，因在正常组织休养生息的时候，癌细胞也得到喘息和突变的机会，而再生长的癌细胞常具有抗药性。

　最近学者，特别是加拿大的专家Dr.Kerbel认为，将低剂量、较无细胞毒性的化学药物，以更频繁、更短休息时间的方式给予反而有疗效，此种治癌观念，称为节拍器式化疗（metronomic chemotherapy），有如节拍器低调（低剂量）与频繁（使用频率高，间隔短）。

　此观念的建立，缘由于这些低剂量、频繁使用的化疗药物会对癌症细胞的周遭环境造成影响，亦即对附近供给肿瘤营养的新生血管造成抑制，而使肿瘤无法得到营养使肿瘤缩小或坏死而达到疗效。

　此种方法，在小老鼠的动物模式已被证实，而且剂量为原有的三分之一至十分之一，非常小量，而且对血管内皮细胞比较不会产生抗药效，因为此种方式的疗法是针对肿瘤内或其周边的血管内皮细胞，所以又叫“抗血管新生化学治疗”。

　最近，包括乳癌、淋巴瘤、腸胃道癌症已利用此節拍器式療法進行早期的臨床試驗，加上它亦可與一些抗血管新生藥物的對抗anti-VEGF（抗血管內皮細胞生長因子）單株抗體，Thalidomide及環氧酉每的抑制劑（Cox-2 inbibitor）合用，亦有正面效果，相信將來這方面的療法必有更進一步的推展。當然，還需要累積更多的臨床試驗的證據，方可實際用於病人身上。