全程导医网 徐州妇幼保健频道：怀胎十月，艰辛而幸福，除了即为人母的欣喜外，更多的是生活中的小心翼翼，怕一不小心就影响到“脆弱”的胎儿，所以当身体出现不适就迫不及待要求医生“保胎”。那么，究竟在什么情况下需要“保胎”?该如何“保胎”?一起听听徐州市妇幼保健院产科十病区主任医师彭凤云的解读。
◆ 复发性流产让二胎妈妈再次遭受打击
有些备孕的女性朋友在得知“怀孕”的好消息后，却往往一点也高兴不起来，这是因为她们在孕育之路上，曾不止一次出现过“流产”。
近日，小静带着刚出生一周的宝宝高兴地出院了。这个孩子来得不容易，她在孕育的道路上就经历了很多人无法体会的艰难。
2016年，小静怀上了二宝，然而没到40天就遭遇了流产，医生诊断为生化妊娠。
2017年，小静再度怀孕，可胎儿长到3个月的时候，突然没了胎心，这让她再次遭受打击。
◆ 复发性流产如不及时治疗 易引发终身不孕
“复发性流产是指女性在怀孕六个月之前没有受到外力的撞击或者伤害下发生两次以上的自然流产，但大部分患者都在怀孕初期，三个月左右就流产了。一旦有超过两次自然流产的经历，后面流产的概率会明显上升。复发性流产不仅对身体造成严重损伤，还会对患者的心理也造成巨大的伤害。”彭凤云主任提醒广大女性，复发性流产如果不及时治疗，很容易引发终身不孕。
造成复发性流产的病因很多，主要包括染色体异常、生殖道及(或)内分泌异常、免疫功能异常及血栓倾向等。
为了让小静顺利怀孕，产科联合生殖免疫科、妇科等科室的力量，为小静制订了看诊方案。经过精心调理，2019年，小静再一次怀孕。紧接着，专家团队严密监测孕期各项指标，精细调整用药，一旦发现微小的变化，综合分析予以及时处理。幸运的是，小静每次复诊都带来好消息：心管搏动、胎儿发育正常、血糖稳定。最终平稳地度过了最危险的妊娠期，并且剖宫产产下一个健康男婴。
◆ 孕早期出血怎么办?先兆性流产还能保住宝宝吗?
“自然流产多为早期流产，其中50%—60%与胚胎染色体异常有关。主要临床表现为阴道流血和腹痛。病因包括胚胎因素、母体因素、父亲因素和环境因素。”彭凤云主任指出。
“妊娠初期最容易出现的具有代表性的问题是先兆流产。”彭主任说，先兆流产指妊娠28周前，先出现少量的阴道流血，继而出现阵发性下腹痛或腰痛，盆腔检查宫口未开，胎膜完整，无妊娠物排出，子宫大小与孕周相符。如症状加重，可能发展为难免流产。
首先要确定是否发生了出血、肚子痛、腰痛这些症状，如果是的话，我们要确定的很重要一点就是排除宫外孕和胎停育，宫外孕和胎停育是无法进行保胎的，如果都不是，那么就需要遵循医生的方案进行保胎。
“在怀孕前12周之内，胎儿处于不稳定期，发生流产的几率会高一些。如果没有出现腹痛、出血或者激素水平偏低等其他先兆性流产的症状，既往没有流产史，家族也没有自然流产史的孕妇，是不需要保胎治疗的。”彭凤云主任说。
孕早期出血未必一定会流产，但流产的几率会增大。那么，是不是出血了就要保胎呢?彭凤云认为要看具体情况。因为自然流产的原因非常多，例如染色体异常、胎盘异常、子宫异常、性激素分泌不平衡、感染、慢性疾病等。部分原因会导致胎儿发育畸形。其实，孕早期的部分自然流产属于自然淘汰，避免了畸形儿的出生。也就是说，自身胚胎发育正常，保胎的效果就好，如果胚胎发育得不好，怎么保胎都没用，因此并不建议盲目保胎。
◆ 做好孕前检查，科学保胎，不乱吃补品
有的准妈妈或许会问，第一胎流产了，第二胎就需要保胎吗?对此，彭凤云表示，头一胎情况良好不代表第二胎就百分百正常，因此正常的产检还是要按时进行。而第一胎胚胎停止发育和自然流产的女性也不需要过于担心。造成流产的原因有很多，到底是胚胎自身发育不好，还是怀孕后环境造成的影响，都应该在第一次流产后积极寻找原因，而且这个原因要从男女双方去共同寻找，建议做好孕前检查。
“保胎”二字往往会让孕妇紧张，“是不是会流产?”“是否需要请假在家里躺着?”彭凤云认为，对于保胎不应轻视，也不能过分紧张。过分紧张会造成孕妇精神上的压力，有可能因此影响激素分泌的紊乱，反而对胎儿发育产生不良影响。其实，保胎不一定要吃药，也不一定要躺着不动。建议保胎的也不一定就会发生流产，准妈妈应尽快走出保胎认识的误区。对于孕妇来说，适当的活动可以促进血液循环以保证胚胎的供血，对孕妇和胎儿都有益。
彭主任特别强调，保胎并不一定要服药。一般原则上能不用药就不用，能少用药就少用。部分孕妇的保胎方式就是多休息，如果需要服用保胎药，则要根据孕妇的激素水平和症状等具体情况来决定。
另外，保胎时也不能乱用补品，最好不要吃含有参类的补品。参类能活血，同时具有“抗凝”的作用，有可能会引起出血甚至流产。
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