全程导医网 徐州妇幼保健频道：“无痛分娩”可以大大减轻宫缩痛，顺产还是剖宫产，最好听医生的!
近日，陕西榆林产妇跳楼事件引起关注，顺产与剖宫产之争在网上成为热议的一个话题。
在古代，生产对于女性来说，就如同一脚踩进鬼门关，具有很大的危险性。产妇在生产中死亡的情况并不少见，自从近代一百多年以来开始有了剖宫产手术以后，产妇的死亡率才大大降低。
由于各种原因的影响，在一段时间里，原本作为难产时“保命”的剖宫产手术到了泛滥的地步。为此，近年来世界各国开始鼓励顺产，我国顺应这一方向，要求各级医疗单位，对于无指征剖宫产手术进行严格管理，以降低剖宫产率。
据了解，作为我市三级甲等妇幼专科医院，每年接诊的孕产妇数量居全市之首，针对女性生产的各种问题，向大家详细解答。
顺产和剖宫产相比，具有六大好处
据了解，目前世界各国开始鼓励顺产，那么，顺产和剖宫产相比有哪些好处呢?
李欣副主任指出顺产有六大优势：
1.相对于自然分娩，剖宫产存在着较多风险，术中可能有麻醉意外，长远来说，剖腹手术的妈妈容易导致肠粘连等合并症，再怀孕风险更大，有些疤痕体质较严重的妈妈，手术疤痕触目惊心。
2.自然分娩时腹部的阵痛使产妇的垂体还会分泌一种催产素的激素，这种激素不但能促进产程的进展，还能促进母亲产后乳汁的分泌，由于顺产后恢复快，也容易早下奶。
3.免疫球蛋白G(1gG)在自然分娩过程中可由母体传给胎儿，自然分娩的新生儿具有更强的抵抗力。
4.自然分娩的胎儿在产道内受到触、味、痛觉及本位感的锻炼，促进大脑及前庭功能发育，对今后运动及性格均有好处。
5.分娩的过程中子宫有规律的收缩，经过产道时，胎儿头部受到挤压、头部充血、可提高脑部呼吸中枢的兴奋性，有利于新生儿出生后迅速建立正常呼吸。
6.自然分娩过程中，有规律的子宫收缩能让胎儿肺部得到锻炼，让肺泡表面活性物质增加，促进胎儿肺成熟，出生后肺泡易于扩张，很少发生肺透明膜病;同时，经过产道的挤压作用，还可以将胎儿呼吸道内的羊水和粘液排挤出来，新生儿的并发症湿肺、吸入性肺炎的发生可大大地减少。
“无痛分娩”可以大大减轻产时宫缩痛
李欣说，“产时宫缩痛”是绝大多数女性一生中经历的最激烈的疼痛，在医学疼痛指数上，产时宫缩痛仅次于烧灼痛，排在第二位。产时宫缩痛实际上是分娩过程中的生理现象，是由于子宫收缩，宫颈扩张造成的，正常人是具备承受这种疼痛的能力的。但是产妇的精神状态处于紧张、恐惧、焦虑、信心不足之中，会增加产妇对疼痛的敏感度，长时间的过度疼痛对于母亲和胎儿可能产生一系列不良的生理和心理影响。
“对于榆林产妇跳楼事件，虽然具体原因我们不可得知，但不可否认，产时的宫缩痛是该事件发生的重要诱因之一。所以，这个事件引起了社会对产妇宫缩痛的广泛关注，虽然代价是惨痛的，但是它提升了产科从业及研究人员，对于镇痛分娩的关注程度，完善镇痛分娩有积极地促进作用。”李欣说。
那么，该如何减轻或者缓解分娩带来的疼痛?
目前国际医学界应用最广泛的方式为“硬膜外麻醉”，也叫“无痛分娩”，医学上称为分娩镇痛。大约在给药10分钟后，分娩的妈妈就感觉不到宫缩的强烈阵痛了，能感觉到的疼痛就像月经时轻微的腹痛。医生打一次药，药效大约持续一个半小时或更长，等有了疼痛感觉后继续打药，如此往复，直至分娩结束。这一技术与剖宫产麻醉的操作方法完全相同，都是由专业的麻醉医师从脊柱外层的硬膜注射麻醉药，无痛分娩的麻醉药物剂量只有剖宫产手术麻醉剂量的1/10或更少，因此它的风险比剖宫产还要小。并可根据产程的进展调节药量和用药时间，使产妇在骨盆肌肉放松、产时宫缩痛减少八九成的情况下，头脑清醒、活动正常，较为松弛的完成分娩过程。
李欣副主任表示，“无痛分娩”是一项简单易行、安全成熟的技术。在国外已经很普遍了。妇幼保健院在最近一年来，特别是在二胎政策放开以后，选择顺产的产妇也越来越多，顺产率已经达到了60%—70%。而顺产的产妇中选择“无痛分娩”的已经占到90%。
一位当天刚生完孩子的产妇刘女士表示，她今年40岁，第一个孩子今年已经13岁，当时是顺产，从开始有规律宫缩到最后孩子出生，肚子疼了8个小时。
“太疼了，我当时就想这辈子再也不生孩子了!”
感觉一个孩子太孤单，二胎政策刚放开，她就很快怀上了第二胎，第一次是顺产，所以这次医生还是建议她顺产，因为怕疼，所以她选择了“无痛分娩”，从规律宫缩到孩子出生经历四个小时。她说：“这次比前一次好很多，医生给我打了镇痛剂，疼痛减轻了很多!”
哪些情况适合剖宫产?
生孩子对于很多初次生育的女性来说，还是有些恐惧和紧张的，她们也并不知道该选择哪种分娩方式比较好。
具有20多年产科经验的李欣主任表示，一般情况，选择顺产还是剖宫产，医生会根据具体情况，在经过专业的判断和评估之后，选择适合孕产妇的分娩方式。具备剖宫产的绝对指征的，会行剖宫产术，不需要的则尽量鼓励孕妇自然分娩。
剖宫产的绝对指征是什么?
李欣说，剖宫产指征分为绝对性指征和相对性指征。绝对性指征是指一定不能经阴道分娩的。比如，有的孕妇曾经患过脊髓炎后遗症、中央型前置胎盘、胎儿横位等，这些都属于剖宫产绝对性指征，必须剖宫产手术。
相对性指征，是指经阴道分娩有一定风险，但不是完全不能顺产，可以试产。例如，孕妇患有中等程度的高血压、部分前置胎盘、胎儿脐带绕颈两周等情况，这些就属于相对指征，可以试产，也可以行剖宫产手术。
同时选择哪种分娩方式不是绝对的，孕妇分娩的过程中是动态发展的，有的在之前评估适合顺产，但是在生产过程中出现了剖宫产的指征，为了保证产妇和胎儿的安全，这时医生会建议马上进行剖宫产手术。选择什么样的方式生产，应该听从专业医生的建议。
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