全程导医网 徐州妇幼保健院/产科疾病诊疗：怀孕生子，是一个女人一生中重要的阶段。在这个过程中，除了兴奋、期待，还有很多的惴惴不安和担忧。很多孕妇常常出现这样或者那样的疑虑：我的宝宝一切正常吗？怀孕后需要做哪些检查？什么时候开始进行超声检查等等。据了解，目前我国出生缺陷发生率在5.6%左右，每年出生缺陷数约90万-120万例。受环境和年龄等因素影响，畸形儿发病率挺高的。一个不健康的宝宝，会给一个甚至几个家庭造成巨大的经济与精神负担。如何用超声预知宝宝是否健康？记者采访了徐州市妇幼保健院超声科主任张丽。
超声检查有效预防出生缺陷
在医学领域中，超声为疾病的诊断立下了汗马功劳。二胎放开后，徐州市妇幼保健院超声科每天都有840个以上的产妇前来产检，人多的时候超过千人。不久前，徐州市妇幼保健院超声科被授予“徐州市五一文明岗”称号，这是徐州市区卫生系统唯一一家获此殊柴的单位。
“要想有效预防出生缺陷，全面了解孕期胎儿的变化和生长状况，孕妇就需要在妊娠的不同阶段，选择不同的产前超声检查。”张丽说，产前超声检查是孕期最直接、客观、无创以及相对全面可靠的检查。
张丽说，在产科，超声检查能够直观地显示胚胎在宫内发育的全过程，自停经第五周一直到整个临床妊娠期，都可用超声显像做出有效的诊断，获得胎心、胎动的资料早于其他检查，不仅是确诊妊娠的依据，而且能鉴别胚胎是否存活，对中晚期妊娠可提供生长发育的资料，对某些胎儿畸形及胎盘的形态与位置异常等，超声可做出诊断，彩色多普勒超声可通过检测胎儿脐动脉、脑动脉等血流参数，评估胎盘的功能，判断胎儿是否有宫内缺氧窒息等情况。介入超声的发展，使孕早期绒毛的吸取，脐带和羊水的穿刺定位更为安全可靠。超声显像已成为产科临床工作中不可缺少的诊察手段之一。
准妈妈孕期至少要做5次B超检查
“整个孕期做几次超声检查最好呢？”这是很多准妈妈的疑问。张主任说，这要根据孕妇的具体情况而定。如果妊娠期间一切正常的话，整个孕期做5次B超检查就可以了。那么，第一次B超在什么时候做更合适呢？这也是很多孕妇关心的问题。张丽说，为了胎儿的健康，如果没有特殊情况，最好在妊娠孕10周内做第一次超声检查，判断胚胎是否在宫内，是否有胎心搏动，根据胎芽大小判断预产期。
第11-13+6周左右进行第二次超声检查，即胎儿颈部透明带检查( NT超声)，并判断胎儿头臀长，核对孕周，观察胎心，进行初步形态学检查等。
到了妊娠第20 - 2.4周，进行系统超声检查，俗称“大排畸”，是整个孕周最重要的排查畸形的检查，也是对超声医生最大的技术考验。医生会严格按照《产前超声检查规范》对胎儿进行系统的扫查，主要筛查：无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损伴内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良六大胎儿畸形。
到了第28-32周，进行针对性超声检查，也是晚孕期第一次超声，判断胎儿有无晚孕期畸形的出现，同时也能判断胎位和胎盘位置是否正常。这时胎儿的各个脏器已发育完全，仔细的B超检查，可看到重要的脏器有无异常。此外，有一些异常或畸形在20—26周的超声检查时，因为太小或者尚未显现而没有诊断出来，此时的超声检查起到一个再次排除畸形的作用。
第35周，也就是分娩前，一般是孕期最后一次超声检查，判断胎儿大小、胎盘成熟度、羊水量等指标。
另外，如果发现可疑胎儿四腔心结构异常、心律不齐、胎儿染色体异常、胎儿畸形以及孕妇存在高龄妊娠、本人先心病或染色体异常、曾分娩先心病患儿、早孕期病毒感史或药物接触史、合并糖尿病和结缔组织病史等情况，在孕妇妊娠24-28周时，需要进行胎儿超声心动图检查。
超声检查主要检查些什么内容
超声检查是发现胎儿畸形的最重要手段之一，排畸检查在妊娠20- 26周做最为合适，太早和太晚都看不清楚，因为妊娠20- 26周时，胎儿的各个器官已发育成形，胎儿又不占满宫腔，B超下容易看清心脏、腹部和四肢有无明显畸形。而且，超声检查如果在此期间发现胎儿有严重畸形，如消化道畸形、无脑儿、开放性脊柱裂等，可终止妊娠，所以这个时间段内做B超检查十分重要也很必要。
超声检查不可能“明察秋毫”。张丽说，超声只能查出大部分严重胎儿发育异常，比如神经管畸形、脑积水、严重唇裂、内脏外翻、肺囊腺瘤、开放性脊柱裂、多囊肾等。而且检查时还要受胎儿位嚣置仪器或者观察者的经验等因素影响，有些畸形不一定能准确发现。
专家介绍：张丽，徐州市妇幼保健院超声科主任。从事超声诊断工作35年，有丰富超声诊断经验。江苏省医学会超声医学专业委员会分会妇产学组成员，徐州市医学会超声医学专业委员会副主任委员，屡次获得各类省级及市级技术奖项，发表专业论文数篇。
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