全程导医网 徐州妇幼保健院/产科疾病诊疗：肥胖不是衡量患妊娠期糖尿病的唯一指标，遗传、饮食等多种因素都可能造成孕妈妈患上妊娠期糖尿病。
在人们的印象中，妊娠期糖尿病似乎是“胖妈妈”的专利，然而，事实却是很多体重控制不错的孕妈们也难逃该病的侵袭。妊娠期糖尿病有哪些危害，又该如何控制呢?
胖妈妈生下10斤“超级宝贝”
近日，在徐州市妇幼保健院，来自山东的李女士剖宫产生下一名10斤重的女婴，对于这个“超级宝贝”，李女士一家并不惊奇，原来，早在2010年，李女士就通过剖宫产生下一个11斤的胖小子。
“说来奇怪，有些孕妇怀孕的时候，会害喜的厉害，吃什么吐什么。可我前后生了两个孩子，基本上都没有孕吐的反应，还吃嘛嘛香，所以，整个孕期，我的体重一路飙升不说，孩子们也都沾了光，成了‘大号’宝贝。”李女士表示，生儿子之前，她重120斤，怀孕以后，对食物也没有特别喜好，倒是饭量大增。俗话说，一人吃两人补，为此，她也就没有忌口。再加上身体一直没有啥异样，所以，她对孕期检查一直持一种“有空去检，没空就免”的态度。直到孩子快出生了，她才被家人送去医院，谁知一检查，她体重竟然达到180斤，不仅患有妊娠期糖尿病，孩子还是巨大儿，为此，一家人急匆匆将其送往徐州市妇幼保健院。
李女士表示，生完儿子后，她的妊娠糖尿病经过医生的调理也治好了。3年多来，她的体重也慢慢下降至138斤。今年，她再次怀孕，体重更是飙升到200斤，因为再次成了“糖妈妈”，所以，家人不得不将她送往徐州市妇幼保健院。
苗条准妈妈血糖筛查未能过关
在市妇幼保健院，32岁的准妈妈小吴因为血糖筛查未过关，再加上通过调整饮食依然未能将血糖控制在正常水平，不得不住院接受“胰岛素”治疗。小吴表示，“怀孕后，我一直有效控制饮食，虽然已经怀孕7、8个月了，但也就增加了15斤，达到115斤，所以，一直不担心自己会和妊娠期糖尿病沾上边。谁知例行检查发现，“糖筛”竟然未过关。
“不是说，胖妈妈容易得妊娠糖尿病吗，怎么我这苗条妈妈也患上了呢?”小吴表示，她将此事告诉母亲后，得知母亲在怀她的时候也得过妊娠期糖尿病，只是母亲的症状并不十分严重。
“我知道妊娠糖尿病对胎儿和孕妇都会产生不良影响，现在唯一的希望就是血糖指标能够恢复正常，生下一个健健康康的宝宝。”小吴表示。
妊娠期糖尿病和胖瘦无绝对关系
“肥胖不是衡量患妊娠期糖尿病的唯一指标。肥胖的孕妈妈怀孕后并不一定会患上妊娠期糖尿病，反而有些苗条的孕妈患上了该病，这种情况下发生的妊娠期糖尿病很可能是因为饮食不正常，或者怀孕后诱发了隐性糖尿病，也有可能是在妊娠期诱发了家族遗传性糖尿病。”徐州市妇幼保健院产科副主任朱锦明表示，过去有不明原因的死胎或新生儿死亡、前胎有巨婴症、羊水过多症或者年龄超过30岁的高龄孕妇，都有可能患上妊娠期糖尿病。因此，一定要进行孕期糖尿病常规筛查，一般应在妊娠24周至28周时进行。如果前次妊娠确诊为糖尿病患者，那么此次怀孕后，应提前在孕早期就进行糖筛。
朱锦明副主任告诉记者，糖尿病也与饮食密切相关。有些孕妇，一怀孕就辞掉工作在家安心养胎，再加上家人变着花样给她做好吃的，吃的多活动少，久而久之也容易患上妊娠期糖尿病。同时，还有些孕妇总以为水果不增肥，又可以补充大量维生素，于是就过多摄入高糖分的水果，再加上孕期的生理变化导致糖代谢紊乱，就更容易患上妊娠期糖尿病。值得一提的是，妊娠期糖尿病症状主要表现为饥饿感、口渴、易疲劳、皮肤瘙痒、头晕和尿频等，而饥饿、易疲劳和头晕等现象在正常的孕妇身上也会出现，所以不容易引起重视。
妊娠期糖尿病对孕妇和胎儿都有危害
“分娩后，多数妊娠期糖尿病患者可自行恢复，但妊娠期糖尿病对母婴的危害却不容忽视。”朱锦明副主任表示，高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡，流产发生率达15%~30%。糖尿病患者宜在血糖控制正常后再考虑妊娠。同时，发生妊娠高血压疾病的可能性较非糖尿病孕妇高2-4倍。感染是糖尿病主要的并发症。未能很好控制血糖的孕妇易发生感染、感染亦可加重糖尿病代谢紊乱，甚至诱发酮症酸中毒等急性并发症。羊水过多发生率较非糖尿病孕妇多10倍。其原因可能与胎儿高血糖、高渗性利尿致胎尿排出增多有关。发现糖尿病孕期越晚，孕妇血糖水平越高，羊水过多越常见。血糖得到控制，羊水量也能逐渐转为正常。
同时，记者了解到，妊娠期糖尿病使巨大胎儿发生率高达25%~42%。巨大儿又使得孕妇发生难产、产道损伤、手术产的几率增加，产程延长也易发生产后出血。
此外，妊娠期糖尿病还可造成胎儿生长受限、胎儿畸形以及新生儿低血糖甚至新生儿呼吸窘迫征，危机新生儿生命。
妊娠期糖尿病饮食控制很重要
朱锦明副主任表示，对于妊娠期糖尿病孕妇来讲，饮食控制非常重要。理想的饮食控制目标：既能保证和提供妊娠期间热量和营养的需要，又能避免餐后高血糖或饥饿性酮症出现，保证胎儿正常生长需要。多数妊娠期糖尿病患者经过合理饮食控制和适当运动，均能控制血糖在理想的范围。妊娠早期糖尿病孕妇需要热量和孕前相同。妊娠中期以后，每日热量增加200kcal。其中糖类占50%`60%，蛋白质占20%-25%，脂肪占25%-30%。但要注意避免过分控制饮食，否则会导致孕妇饥饿性酮症及胎儿生长受限。
同时，记者了解到，妊娠期糖尿病患者一定不要多睡少动，还是要进行散步等适当的户外运动。当然，运动前最好先到医院进行全面系统的体格检查，并与医生一起制订适合自己的运动方案。同时，医生还将根据孕妇的个体差异，为其制定合理的健康饮食。
当然，药物治疗也很关键，经过严格的饮食管理和运动疗法，血糖仍不能有效控制时，妊娠期糖尿病患者就应该接受胰岛素治疗。妊娠期糖尿病患者不可以使用口服降糖药，以免对胎儿构成不利影响。胰岛素是妊娠期糖尿病的主要用药。其用药原则是不宜使用长效胰岛素，以选择中、短效胰岛素在餐前使用为宜。
专家介绍：朱锦明，徐州市妇幼保健院产科主任医师、副教授、硕士生导师、产科副主任、围产保健中心(省重点学科建设单位)主任。北京大学围产医学硕士。1992年毕业于徐州医学院医疗系，从事妇产科临床工作至今。在妊娠合并症、并发症及胎儿先天缺陷诊断方面积累了丰富的临床经验。近年来参加科技部重大科研项目1项、承担省卫生厅科研课题1项、市科研课题5项。先后在《中华妇产科杂志》、《中华肿瘤防治杂志》、《北京大学学报》等国家级刊物上发表论著30篇，参编高校教材1部。获得淮海科技奖二、三等奖各1项，徐州市科技进步奖三等奖1项。获得发明专利及实用新型专利各1项。培养硕士研究生7名。多次获得卫生局、院“优秀共产党员”及市“人民满意医疗卫生工作者”称号。目 前担任华东优生协会理事、省中西医结合学会妇科分会常务委员、徐州市围产医学会副主任委员等职务。2011年被列为江苏省高层次人才培养第四期“333”工程培养对象，2014年01月获得江苏省及徐州市“卫生拔尖人才”称号。
技术擅长：长重症高血压疾病及妊娠期糖尿病等合并症的诊治、产前诊断及优生咨询。
门诊时间：周三全天
徐州妇幼保健热线：0516-85707122
