全程导医网 徐州妇幼保健院/产科疾病诊疗：分娩镇痛可提高产妇分娩质量，解决自然分娩产妇疼痛问题，减少由于疼痛给母婴带来的不良影响，提供人性化的医疗服务，树立自然分娩的信心，降低产后抑郁症的发生率。大力推进无痛分娩技术的开展和普及，可有效地提高自然分娩率，降低剖宫产率，保证母婴安全，加快优生医学的发展。为了降低江苏省的剖宫产率，江苏省妇幼保健协会10月16日至18日举办了第一届分娩镇痛专业委员会学术年会。会议倡导快乐产房，舒适分娩，徐州市妇幼保健院多年来推荐自然顺产，那么我们就来谈谈“分娩镇痛”，帮助大家了解分娩方式。
徐州市妇幼保健院产科主任医师吴庆荣介绍，十月怀胎，一朝分娩。孩子的出生是妈妈最幸福的时刻，但也是一个痛苦的过程。每个准妈妈都或多或少地从母亲或姐妹、朋友那里听说过分娩疼痛真是让人受不了，因此安全地、舒适地分娩显得尤为重要。而作为“人性化服务”的无痛分娩技术，可以使您在麻醉科医师、产科医师、助产师的帮助下体验安全、舒适的分娩。
1.自然分娩的过程分为三个产程
第一产程，从子宫出现规律的宫缩至宫颈口开全，对于初产妇平均要经历大约12小时，这时每隔2-3分钟就出现子宫收缩，同时伴宫颈口扩张，使胎儿进入产道，每次宫缩时就会产生疼痛感觉，尤其是在宫口开大2-75px后，宫缩频率和强度加快，疼痛越来越重，宫口开至7-200px时，疼痛最剧烈。
第二产程，从宫口开全至胎儿娩出，平均经历1小时。子宫继续有规律的宫缩，由于胎头压迫盆底及直肠，使产妇有大便感，在腹肌和肛提肌的作用下，产妇屏气用力，推动胎头下降娩出。这时疼痛感觉较第一产程弱。
第三产程，胎盘娩出期，平均10-30分钟。胎儿娩出后，产妇有一定的轻松感，胎盘娩出后产痛明显减轻。
2.分娩疼痛对产妇和胎儿的影响
吴庆荣主任指出，长时间剧烈的产痛会对产妇的身心造成很大伤害。当产痛发生时，产妇身体内的儿茶酚胺大量增加，造成产妇基础代谢率增加、心率加快、血压升高、耗氧量增加、子宫血流量降低及子宫收缩不好，因而延长产程。此外，产妇呼吸急促，二氧化碳排出过多，也会使子宫血管收缩，造成胎儿供血不足。由于疼痛难忍，产妇表现为焦虑、恐惧、烦躁及喊叫，影响休息和增加体力消耗，因体力透支和不合作，只好要求选择剖宫产。3正确认识剖宫产
剖宫产只是对于产道异常，胎盘异常(胎盘前置或早剥)、子宫收缩异常和胎儿出现异常变化等不正常状态时，为保证产妇和胎儿的安全，被迫采取的一种补救措施，而绝不应该用剖宫产做为解决分娩疼痛的一种手段。剖宫产后月经不调和宫外孕的发生率、慢性盆腔炎的发生率和贫血的发生率都比阴道分娩多。目前在我国非医学指征剖宫产率居高不下，是一种极不正常的现象，它也反映出我国广大产妇不再愿意忍受分娩过程的痛苦，要求我们麻醉医师和产科医师尽快普及分娩镇痛工作。4无痛分娩知识
无痛分娩是俗称，专业术语应为“分娩镇痛”。分娩导致许多妇女剧烈的痛苦，而这种痛苦往往被人们视为正常的过程而忽略，产妇剧烈疼痛的经历理应引起人们对分娩镇痛的重视。分娩镇痛可减少产痛引起的不良生理反应，避免子宫胎盘的血流量减少，改善胎儿的氧供，改善子宫收缩的失调现象，增加顺产的概率，避免因疼痛过度而导致的不必要的剖宫产。使产妇在分娩时不再遭受痛苦，维持尊容，而真正享受到分娩得子的喜悦和快乐。
椎管内阻滞镇痛：是国内外公认的镇痛效果最可靠，使用最广泛的药物性镇痛法。其优点是镇痛效果好，可做到完全无痛，尤其适合于重度产痛的产妇。产妇清醒并可进食进水，可参与产程的全过程;对母婴几乎无任何影响，确保产妇在分娩过程中没有痛苦及母婴平安。
有问必答
Q：无痛分娩会伤害到胎儿吗?
A：不会。实行无痛分娩，以维护母亲与胎儿的安全为最高原则，无痛分娩的药物浓度，远低于一般半身麻醉的剂量，经过胎盘的药物微乎其微，对胎儿无不良影响。
Q：什么时候才开始可以做无痛分娩?
A：当产程确定开始的时候，子宫开始出现规律宫缩并主动提出镇痛要求时，即可实施分娩镇痛。
Q：无痛分娩后是否可以吃东西喝水?
A：可以的。而且鼓励产妇在恰当的时候补充能量是很有必要的。
Q：无痛分娩会延长分娩时间吗?
A：过去在无痛分娩时使用的局部麻醉药物的浓度较高，确实会延长产程，近年来均使用极低浓度的麻醉药物，不会延长分娩时间。
Q：无痛分娩是否会影响产妇的用力?
A：原来药物浓度较大时，有一定的影响，现在药物剂量减少，宫口开全时停药，不影响产妇用力。
Q：是不是做了无痛分娩后，一定可以自然分娩，而不用剖宫产?
A：无痛分娩可以缓解分娩时的疼痛，降低剖宫产率，但不可能完全避免。若出现胎儿窘迫，羊水浑浊，产前出血等异常情况，都需要紧急剖宫产。但不再需要进行背部穿刺，只需通过硬膜外导管直接注入按手术需要打麻醉药物及剂量即可，缩短了麻醉时间，有利于母婴的抢救。手术完毕后还可以进行术后镇痛。
Q：是否影响哺乳?
A：用药剂量很小，通过胎盘的要更少，而药物很快就排泄掉，作用时间短，对哺乳无影响。
Q：费用如何?
A：分娩镇痛的技术费用加一次性麻醉包、镇痛泵及镇痛药费用，比自然顺产费用多出约七百元，其中部分费用在医保、生育保险是可以报销的。
专家介绍：吴庆荣，徐州市妇幼保健院产科主任、徐州医学院兼职副教授。毕业于东南大学医学院，学士学位，从事妇产科临床工作近30年，曾在北京协和医院进修学习，熟练掌握妇产科各类手术，专长产科领域各种疑难病例的诊断与治疗，特别在产科急危重症病例救治方面有着丰富的临床经验，发表省级以上论文多篇，曾获市科技进步三等奖。
专家擅长：专长产科领域各种疑难病例的诊断与治疗，特别在产科急危重症病例救治方面有着丰富的临床经验。
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