全程导医网 徐州妇幼保健院/产科疾病诊疗：产前保健是对孕妇定期产前检查，指导孕妇营养和用药，出现异常情况及时处理，使孕妇正确认识妊娠，消除不必要的顾虑，及对胎儿宫内监护等等。
什么是围生医学?
徐州市妇幼保健院产科副主任医师朱锦明表示，围生医学又称围产医学，主要研究胚胎发育、胎儿、新生儿及孕产妇生理、病病理和疾病诊断与防治，宫内诊断、宫内治疗及矫治手术;父母亲的遗传因素，孕妇所处的大环境和孕产妇本身作为胚胎发育的小环境对胎、婴儿的影响;普及卫生保健知识，提高产科质量，减少产伤，减少出生缺陷儿的出生及远期伤残率，以提高出生人口素质。
围生期Ⅰ：从妊娠满28周(即胎儿W≥1000g或H≥35cm)至产后一周;我国采用围生期Ⅰ计算围生儿死亡。
围生期Ⅱ：从妊娠满20周(胎儿W≥500g或H≥25cm)至产后四周;
围生期Ⅲ：从妊娠满28周至产后四周;
围生期Ⅳ：从胚胎形成开始至产后一周。
把握准确孕妇产前检查时间
孕妇监护主要是通过产前检查来实现，产前检查时间和内容有章可循;对于高危产妇产前检查的时间和内容应该个体化。
产前检查时间应该从确诊早孕时开始;测尿Bp、Glu、心肺检查;遗传性家族史或分娩史的早期绒毛活检，也可中期羊水检查核型分析;未发现异常者于20-36w检查一次/4w，1次/36-40w高危孕妇酌情增加检查次数。
产前检查的首诊有哪些内容呢?
朱主任表示，首次产前检查应详细询问病史，进行各系统的全身检查、产科检查及必要的辅助检查。
1.病史：包括年龄;职业;推算预产期：LMP，M-3或+9，D+7，→EDC;月经史及孕产史：月经规律?难产史?既往史及手术史：内科病史?手术?本次妊娠过程：virus?drug?bleeding?家族史：是否有高血压?双胎?遗传病?丈夫健康状况：是否患有遗传病?性病?
2.全身检查：要准确观察孕妇发育、营养及精神状况;注意孕妇日常步态及身高;注意心脏有无病变;检查脊柱及下肢有无畸形;检查乳房发育情况;检测血压、体重及是否水肿?
3.产科检查：朱主任介绍了几个相关检查项目，包括腹部检查：视、触(宫高腹围四部触诊)、听;骨盆检查;阴道检查;肛门指诊
4.辅助检查：常规检查RBC计数、Hb值、WBC总数及分类、血型及尿蛋白、根据具体情况作如下检查：
(1)出现妊娠起合并症行肝功能检查、电解质、胸透、心电图、乙肝病毒;
(2)胎位胎心不清的B超检查;
(3)对胎儿死胎死产、胎儿畸形测AFP、羊水核型分析。
产前检查的复诊必不可少
朱主任提醒各位孕产妇，复诊产前检查是为了了解前次产前检查后有何不适，以便及早发现高危妊娠。
1.首次产科检查后有无特殊情况
2.测体重血压
3.测宫高腹围，必要时B超检查
4.作好宣教，预约下次复诊时间
另外，朱主任为大家介绍了孕期常见症状有消化系统;贫血、下肢浮肿;腰背痛;下肢外阴静脉曲张;下肢肌肉痉挛;痔便秘;仰卧位低血压等。
胎儿健康状况评估：胎儿成熟度检查
在孕期，孕妇做产前检查时要正确推算妊娠周数，测量宫高腹围。此外，要在妊娠早、中、晚期做相关专业检查观察腹中胎儿是否健康与正常。妊娠早期：妇查子宫大小、超声；妊娠中期：宫高、腹围、胎儿双顶径；妊娠晚期：定期检查、胎动计数、羊膜镜、胎儿心电图、电子监测等。朱主任还给出了相关检测数据，可以从这些数据中推算腹中胎儿是否的成熟度。胎儿宫内情况监护包括确定是否为高危儿和胎儿宫内监护。
1.B超测抬头双顶径：>8.5cm，提示胎儿成熟;
2.羊水(L/S)比值：>2，提示胎儿肺成熟;
3.羊水肌酐值：≥176.8μmol/L，提示胎儿肾成熟;
4.羊水胆红素类物质值△OD<0.02，胎儿肝成熟;
5.羊水淀粉值：碘显色法≥450/L，唾液腺成熟;
6.羊水脂肪细胞出现率：达到20%，提示胎儿皮肤成熟。
产前诊断与适用对象
产前诊断又称宫内诊断或出生前诊断，指在胎儿出生前应用各种先进的检测手段，影像学、生物化学、细胞遗传学及分子生物学技术了解胎儿在宫内发育状况，如观察胎儿有无畸形，分析胎儿染色体核型，监测胎儿的生化检查项目和基因等，对先天性和遗传病作出诊断，为胎儿宫内治疗及选择性流产创造条件。
朱主任介绍，产前诊断适用于以下情况的产妇：
1.35岁以上高龄产妇;
2.有生产染色体异常儿史的孕妇;
3.夫妇有一方为染色体平衡易位或嵌合体;
4.已生过一个无脑儿等神经管缺陷的孕妇;
5.双亲有先天性代谢病或已生过一个病儿者
6.前胎或家族系中有严重性遗传病者;
7.羊水增长过快，疑有胎儿异常者;
8.孕期孕8W，接触过致畸危险因素;
9.妊娠3个月内接受内X射线照射，尤其受精8W内。
专家介绍：朱锦明，徐州市妇幼保健院产科副主任医师、副教授、硕士生导师、产科副主任兼八病区主任。工作近20年，在妊娠合并症、并发症及胎儿先天缺陷诊断方面积累了丰富的临床经验。先后在国家级刊物上发表论著近20篇，参编高校教材一部。目前，参加国家科技部重大科研项目1项、市科技局3项、卫生局科研课题1项。多次获得院、卫生局“优秀共产党员”及市“人民满意医疗卫生工作者”称号。
目前担任省中西医结合学会妇科分会常务委员、徐州市围产医学会委员、徐州市生殖医学会秘书等职务。2011年被列为省第四期“333”培养对象。
技术擅长：重症高血压疾病及妊娠期糖尿病等合并症诊治、产前诊断及优生咨询。
坐诊时间：周三全天
徐州妇幼保健热线：0516-85707122
