据徐州市妇幼保健院产科专家朱锦明介绍,剖腹产后再生孩子要注意以下几点:
1、剖腹产后再生育,需在两年后再孕。因为剖腹产后子宫壁的刀口在短期愈合不佳。过早的怀孕,由于胎儿的发育使子宫不断增大,子宫壁变薄,尤其是手术刀口处是结缔组织,缺乏弹力。新鲜的瘢痕在妊娠末期或分娩过程中很容易胀破,而造成腹腔大出血甚至威胁生命。因此,再次妊娠最好是在手术两年以后较为安全。
2、妊娠晚期要防止腹部受挤压。为预防发生瘢痕处裂开,必须注意保护,不能受到挤压。妊娠晚期在日常生活中,乘车、走路等要避开人群的拥挤,家务劳动要适当,睡眠应仰卧或侧卧,性生活应有节制,避免腹部受到撞压。
3、发生腹痛及早就医。瘢痕子宫到妊娠晚期有的会出现自发性破裂,腹痛是主要表现。由于子宫瘢痕愈合不良随妊娠月份的增加,宫内压力增大,虽无任何诱因,子宫也可从其瘢痕处胀发而破裂。子宫破裂时可出现轻重不等的腹痛,有时腹痛虽轻但子宫已破裂,必须提高警惕。
4、注意胎动情况。胎动是胎儿在子宫内发出不规律的活动,胎动的快慢是胎儿在宫内安危的早期表现之一。一般于妊娠期每小时要有3~5次或一天(12小时)至少要有10次以上的胎动。剖腹产术后,带有伤痕的子宫如果有轻微的破裂及胎盘的异常,均将导致胎儿死亡。这时胎心音消失。胎儿死亡前的24~48小时,先有胎动减慢或消失。因此注意胎动变化可提前发现胎儿的异常情况,以便及时采取措施。
5、宜提前住院待产。瘢痕性子宫越接近产期,破裂的危险越大。为预防发生子宫破裂或胎儿死亡,应提前两周住院待产,以便发现问题及时处理。
6、再次分娩应以剖腹产为宜。第一次剖腹产术后再孕的产妇,第二次分娩有80%做剖腹产,这比阴道分娩安全。再次剖腹产的手术时机要选择适当。过早,胎儿不易存活;过迟,易造成子宫破裂或死胎。只要胎儿发育成熟,便可进行手术,不必非等到临产才做手术。
7、再次剖腹产时,应行输卵管结扎。剖腹产手术分娩,一人仅能做两次。为保证母亲的健康,在第二次剖腹产手术的同时,要做输卵管结扎,以达绝育目的。
本期专家:朱锦明,徐州市妇幼保健院产科副主任医师、副教授、硕士生导师、产科副主任兼八病区主任。
技术擅长:重症高血压疾病的诊治,遗传性代谢疾病筛查、妊娠期糖尿病的筛查、宫内治疗重症高血压疾病的诊治,遗传性代谢疾病筛查、妊娠期糖尿病的筛查、宫内治疗。
学术成就:2011年被列为省第四期“333”培养对象。1992年从徐州医学院医疗系毕业后,一直从事妇产科临床工作。2002年8月到北京大学妇产科学系攻读硕士学位,致力于“胎儿脂肪酸氧化代谢缺陷于妊娠期孕妇肝损害关系”的研究,荣获北京大学 “优秀毕业生”等称号,并获得北大“优秀学生奖学金”。工作近20年,在妊娠合并症、并发症及胎儿先天缺陷诊断方面积累了丰富的临床经验。先后在《中华妇产科杂志》、《《北京大学学报》(医学版)及《中国妇产科临床杂志》等国家级刊物上发表论著多篇,参编高校教材一部。目前,参加国家科技部重大科研项目1项、市科技局3项、卫生局科研课题1项。目前担任省中西医结合学会妇科分会常务委员、徐州市围产医学会委员、徐州市生殖医学会秘书等职务。
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