徐州妇幼保健院妇科专家:宫颈癌检查大盘点

2017-12-04 14:31
摘要:
说到宫颈癌,大家可能觉得比较陌生,感觉距离自己很遥远,然而,现实并不是我们想象的那么乐观……徐州导医热线:0516-85707122

  全程导医网 徐州妇幼保健频道(通讯员 姚萌) 说到宫颈癌,大家可能觉得比较陌生,感觉距离自己很遥远,然而,现实并不是我们想象的那么乐观。我国宫颈癌发病率已高居世界第二位,发病人群也有年轻化的趋势,是女性三大高发癌症之一。

  那么,宫颈癌早期会有什么典型症状吗?很遗憾,宫颈癌早期可没有任何症状,然而,当出现症状时,通常癌症已经进入较晚期阶段,治疗困难,因此,早期检测很有必要,如果在癌前病变期发现,则完全可以治愈。

  早期宫颈癌的检查手段有哪些?什么样的人群需要定期筛查……徐州市妇幼保健院妇科薛华为大家详细解读。

  HPV是导致宫颈癌的“罪魁祸首”

  拿到HPV检测结果的那一刻,34岁的李女士感觉天都塌了。最近因为白带增多,李女士来到医院就诊,从来没有进行过HPV检测的她在医生的建议下进行了检测,2天后看到到检测结果是阳性后,李女士当场大哭,觉得自己可能得了宫颈癌。

  “这是一个很大的误区。”薛华表示,感染了HPV不代表就一定会得宫颈癌,所以拿到结果时,大家先不要慌张。

  让我们先了解下什么是HPV吧。

  和其他肿瘤一样,宫颈癌的发生,是一个复杂的过程,包括很多方面的原因,但有一点和其他肿瘤不同的是,宫颈癌“罪魁祸首”已经找到了——人乳头瘤病毒,简称HPV。

  据薛华介绍,绝大多数的宫颈癌与它有直接关系,持续的、高危型的HPV感染是宫颈癌发病的基础。宫颈的特殊位置以及宫颈癌的“元凶”病毒,正是宫颈癌筛查的重要原因。

  不少已经做了宫颈癌筛查的女性朋友知道,HPV有很多亚型,“其中30余种可以感染生殖道黏膜,一般HPV可以分为两类亚型。”薛华介绍说,“低危型HPV:如6、11、42、43、44型,其中最重要的是6型和11型,这些亚型与生殖道尖锐湿疣有关。而高危型HPV:包括16、18、31、33、35、56、58型,其中最重要的是16型和18型,它们与宫颈上皮瘤变以及宫颈癌密切相关,相关数据表明,50%宫颈癌的发生与16型相关,16%的宫颈癌发生与18型相关。”

  那么,感染了HPV就一定会得宫颈癌吗?答案当然是否定的。

  “只有当高危型HPV持续感染宫颈上皮细胞,HPV的DNA转为RNA时,才有可能发病导致宫颈癌。”薛华说,单纯的HPV感染不一定会发病。

  宫颈癌检查大盘点

  人们所熟知的许多女明星均死于宫颈癌,而且近年来的发病人群有逐渐年轻化的趋势,30岁左右的患者明显增多。但宫颈癌是恶性肿瘤中唯一具有明确病因的,因此,只要早诊早治,宫颈癌完全可以预防、早期发现及治愈。

  据了解,阴道细胞检查作为宫颈癌早期筛查项目,目前已在基层普遍开展,成为女性体检中的必查项目之一。

  薛华介绍说,阴道细胞检查简称TCT,是通过对宫颈口脱落细胞进行分类诊断,判断细胞是否癌变,通过这一技术还能发现是否存在癌前病变、微生物感染等现象。

  如果患者发现是癌前病变,则是“不幸中的万幸”,因为这是可以被完全治愈的,癌前病变分为III期,I期只需要随访,II期和III期可以通过利普刀锥切术根治。

  “检查时,医生可以通过一个小小的撑开器,打开阴道,看到宫颈,用柔软的刷子轻轻绕宫颈转动几圈,搜集到上面脱落的细胞,在显微镜下观察细胞的形态。”薛华介绍说,整个过程非常简单,一般2天左右可以拿到结果。

  同时,HPV的DNA检测也是不错的选择,它可以在病毒感染细胞但尚未出现症状的潜伏期,在病毒感染的最早期阶段筛查出这一病毒,从而达到早预防早治疗的目的。

  如果HPV有问题,接着就会进行第二步,阴道镜。

  薛华表示,日常工作中经常被问道一个问题:“医生,能看出来好坏么?”医生的眼睛也只是普通的眼睛;而阴道镜,就像是医生的“火眼金睛”。它起到放大作用,配合染色,更好的观察和判断有没有问题。

  在阴道镜下,如果有怀疑的地方,就要在进行第三步检查,宫颈组织活检。

  很多人提到组织活检会感到很恐惧,毕竟是在自己的身体内拽出一部分组织,虽然有些活检有创伤,但是作为确诊癌症的“金标准”,对于高度怀疑的患者,还是有必要的。

  “相对于其他部位的活检,宫颈组织活检相对来说要轻很多。”薛华介绍,甚至不需要局麻,因为宫颈的神经没有那么敏感,在阴道镜下,如果看到可疑的病灶,直接取一点出来进行化验。如果是“盲检”,也就是不通过阴道镜的观察,很容易漏诊,因此不建议大家为了省钱选择“盲检”。

  薛华建议说,进行宫颈癌早期筛查,一年一次即可,阴道脱落细胞检查和HPV的DNA检测都可以。40岁以上HPV检测16型、18型呈阳性,或者50岁任何亚型呈阳性的女性朋友,一定要接着进行阴道镜的检查。

  特约专家·薛华

  薛华 主任医师,从事妇产科临床20余年,近10年来一直致力于妇科肿瘤的研究。撰写论文数篇,其中《非脱垂子宫经阴道切除术》荣获2004年医学新技术引进奖填补了我市空白,能熟练掌握腹腔镜下子宫肌瘤、卵巢肿瘤、不孕症手术以及宫腔镜下粘膜下肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜息肉等手术操作。近一年来,开展了阴道中段悬吊术治疗张力性尿失禁,取得良好效果。

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