妇科专家薛华:怀孕是治疗卵巢“巧克力囊肿”最好的方法

2016-11-11 16:49
摘要:
赵女士婚后一年来孕,就是因为子宫内膜异位到卵巢里。因为单侧卵巢里包裹着4x3厘米大小的“巧克力”囊肿,起初也尝试过自己怀孕,但......徐州妇幼保健院咨询热线:0516-85707122

  全程导医网 徐州妇幼保健频道/妇科疾病诊疗26岁赵女士婚后迟迟怀不上宝宝,来到医院后检查发现卵巢里长出了“巧克力囊肿”。什么是“巧克力囊肿”呢,又怎么会在卵巢里“落地生根”呢?徐州市妇幼保健院妇科十三病区主任薛华指出,巧克力囊肿是子宫内膜“移位”到卵巢引起的一种疾病,它是子宫内膜异位症中常见的一类。虽然它不是恶性肿瘤,却被医生称为藏在盆腔里的“炸弹”。不仅会引起不孕,还可能会破裂。

  婚后不孕是因为卵巢里长了“巧克力囊肿”

  “子宫内膜异位症是育龄女性中非常常见的疾病。尤其是在年轻女性中较多,痛经是子宫内膜异位最明显的症状,却是最容易忽略的先兆。”徐州市妇幼保健院妇科十三病区主任薛华表示,子宫内膜异位症虽说不是不治之症,但却常常令患者痛苦不堪。因为有的疼痛甚至长达十年,而且疼到注射杜冷丁。还有的就是子宫内膜异位到卵巢导致不孕。

  赵女士婚后一年来孕,就是因为子宫内膜异位到卵巢里。因为单侧卵巢里包裹着4x3厘米大小的“巧克力”囊肿,起初也尝试过自己怀孕,但一直未能如愿。

  囊肿被称为“巧克力”,听上去很好听,却是导致赵女士不孕的根源。巧克力囊肿的形成主要是子宫内膜异位发生在了卵巢的位置,可是为什么叫巧克力囊肿呢?

  薛主任解释,正常情况下,子宫内膜生长在子宫腔内,受体内性激素的影响,每月脱落一次,形成月经。如果月经期脱落的子宫内膜碎片,随经血逆流经输卯管进入盆腔,种植在卵巢‘表面或盆腔其他部位,形成异位囊肿,这种异位的子宫内膜也受性激素的影响,随同月经周期反复脱落出血。

  “如果子宫内膜‘移位’到卵巢里后,仍受卵巢性激素的周期性影响。当月经来潮时,卵巢内的异位内膜也会发生‘月经’样出血,‘经血’无法排出体外,只得潴留在卵巢内。脱落于‘经血’中的异位内膜像种子一样,继续种植于卵巢内,就是如此周而复始的循环,月复一月,年复一年,潴留于卵巢内的‘经血’越积越多,就形成了由小到大的囊包,医学上称为“卵巢内膜异位囊肿”,由于囊肿内的血是长期潴留的陈旧血,外观呈巧克力糊状,又称为“巧克力囊肿”。”薛主任说,这种囊肿随着逐渐增大,有时会在经期或经后发生破裂,但很少发生恶变。

  手术治疗“巧克力囊肿”不能用电凝止血

  “试孕不成功后,赵女士如果想怀孕就必须把她卵巢里的‘巧克力囊肿’剥离掉。”薛主任说,卵巢手术的过程必须“谨小慎微”,既要把囊肿剥除掉,又尽可能不伤害卵巢。所以手术要求轻柔操作。

  从医20多年的薜主任,对这样的手术已经驾轻就熟,但每一次她都不敢放松。薛主任在做这样的卵巢手术时,总是小心翼翼地缝合卵巢。采访中,她还特别强调,卵巢手术一定不能使用电凝止血。

  “根据多年的实践证明,电凝止血虽然止血效果好,但是辐射、高温对卵巢的性腺和卵巢功能的伤害很大。”薛主任说,曾经使用过电凝止血的患者再来复诊时,发现卵巢比正常缩小了,而且还会伤害卵巢内的卵泡。

  薛主任说,女性的卵子是有限的,一旦损伤后果是不可逆的。如果是两侧卵巢的卵子都受到了损伤,将导致终身不孕。所以现在在卵巢手术中,正规医院都几乎不再使用电凝。

  怀孕是最好的治疗办法

  薛主任说,尽管巧克力囊肿不是恶性肿瘤,但是随着病程的进展,囊肿内积血的不断增加,囊肿体积也随之增大,可撑破囊壁薄弱部分,发生囊肿自发性破裂,并且会反复多次出现破裂。

  “因为子宫内膜异位症容易反复发作,而较小的巧克力囊肿不会发生破裂,但是当囊肿增大后,可能会因为一个蹦跳的动作都会自发破裂,导致盆腔黏连甚至剧烈腹痛。”薛主任说,治疗上只能采取控制,通过闭经、上曼月环等办法缓解症状。

  “其实,治疗巧克力囊肿最好办法就是怀孕,这也是治疗子宫内膜异位症的最好办法。赵女士在进行手术后不久.顺利怀上孕。”薛主任说,有怀孕需求的女性,在进行过卵巢巧克力囊肿手术后,应尽快怀孕,因为一怀孕,母亲就有至少一年左右不来月经,再加上哺乳期,那么这个时间段里,就不再出经血,慢慢地被身体吸收。但如果还没法怀孕,又不去治疗,那么你身体里的这块“巧克力”,就不断地在内部积血长大。时间长了引起排卵障碍,也会因为引起盆腔粘连、输卵管不通等原因,导致不孕。

  薛主任提醒,如果女性出现了长期痛经、或者每到经期就出现腹痛,甚至长期不孕,一定要及时到医院就诊,排查是否因子宫内膜异位症引起的。因为有的患者明知患有疾病,却不敢到医院就诊,总是担心害怕,反而耽误了治疗。无论是什么疾病,都应该及早发现及早治疗。

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