全程导医网 徐州妇幼保健频道/妇科疾病诊疗：32岁赵女士(化名)准备再生个娃，三年前就做了取环手术，可是到今年还没怀上二胎。起初赵女士以为是月经不调导致的不孕，因此想尽了各种法治疗，却仍怀不上。不久前，她到徐州市妇幼保健院就诊，诊断结果显示是输卵管不通导致的不孕。专家表示，随着二胎政策的放开，像赵女士这样输卵管不通的继发性不孕患者明显增加。
取环三年迟迟不能怀孕
赵女士生完第一胎后就做了上环的避孕措施，三年前萌生了想要二胎的想法。于是便做了取环手术，可是三年过去了，一直没能顺利怀孕。赵女士曾在当地的基层卫生院做过检查，当时还做了输卵管的通水检查，当地医生认定是通畅的。
徐州市妇幼保健院中医妇科韩林主任为赵女士进行了全面妇科检查发现，患者小腹在轻微按压时有压痛感。根据赵女士的描述，平时她也有小腹不舒服、坠胀等表现。于是，韩主任让其做输卵管造影检查。
韩主任说，输卵管通水是通过生理盐水自宫颈注入官腔，再从宫腔流入输卵管。根据推注药液时阻力的大小及液体返流的情况，判断输卵管是否通畅。但由于输卵管通水是用一只导管把液体注入宫腔，宫腔体积和表面积较导管和输卵管腔的横断面积大得多，所以注入液体到输卵管内的压力非常有限。由于输卵管输液不能具体看到输卵管的表现，只能凭感觉大致判断，既不能确定输卵管梗阻部位，又不能明确输卵管梗阻严重程度及性质，存在较高的误诊率。
韩主任说，输卵管造影是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，利用X线诊断仪行X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态的一种检查方法。因为可以完全看到输卵管的状态，所以诊断结果更准确。
造影检查发现输卵管有炎症
了解情况后，赵女士做了输卵管造影检查，结果显示，两侧附件都有炎症，输卵管有明显的增粗、水肿、扭曲，这就是输卵管炎症的表现。由于输卵管的炎症，使其正常的输送卵子的功能受到影响，从而导致不孕。
“这也进一步证明，尽管输卵管的通水检查是通畅的，但并不代表输卵管没有问题。”韩主任解释，子宫是三角形，输卵管在子宫两侧呈扭曲状。如果输卵管的走形不正常，本应自然向下的，却出现了向上的走形，导致了输卵管的开口离卵巢太远无法把卵子吸入到输卵管内也容易导致不孕。
采访中，记者了解到，输卵管炎症多为隐性不适感，腰背部及骶部酸痛、发胀、下坠感，常因劳累而加剧。也有的表现为月经不调，还有就是痛经，因女性盆腔充血，导致瘀血性痛经，也是其表现症状之一。另外，女性输卵管不通还会出现白带增多、胃肠道障碍、身体乏力等现象。
输卵管不通引起继发性不孕
“一般人会认为，已经生过一胎的女性，就证明生殖系统、输卵管是没有问题的。可是随着二胎的放开，现在发现许多准备怀二胎的妈妈们，输卵管有问题的明显增加，应该引起备孕二胎的女性注意。”韩主任告诉记者，除了个别先天性输卵管不通导致的原发不孕之外，一般以继发不孕较为多见，也就是生育过的女性因为输卵管不通引起的继发不孕。此类输卵管的不通当然首先考虑的是输卵管炎症引起的。
“中医认为，输卵管不通主要是由于痰湿瘀滞、气虚血瘀、肾虚血瘀、湿热瘀阻、气滞血瘀、寒湿瘀滞等因素造成。故而治疗要以消炎止痛、活血化瘀、理气通络、扶正祛邪为基本原则，全面调理体内循环，从而有效改善女性输卵管不通病症。”韩主任表示，因为抗生素类的药物不能长期使用。对于赵女士的治疗，采取了中医辨证治疗，根据个体开出了针对性治疗方案。通过两三个月活血化瘀通络的治疗，患者的炎症慢慢消除，小腹坠胀的症状消失。然后又进行了补肾调肝的治疗，如今赵女士已经成功怀上宝宝。
韩主任表示，病去如抽丝，有的患者用药之后感觉症状减轻，就停止治疗，结果一劳累输卵管炎症就多次反复。因此患者不仅要配合治疗，同时也要做生活的有心人，自己的症状在什么情况下容易反复，下次就要注意，避免诱发因素。
此外，专家提醒，患者在接受中医凋养治疗之外，还要增强身体的抵抗力，锻炼身体，保持心情喻悦。
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