全程导医网 徐州妇幼保健频道：“前两个孩子都很健康，所以这一胎就没太在意”，40岁孕妇血糖过高致胎死腹中，专家：从怀孕至今，她只在当地卫生院检查过一次，从来没有到医院里正规做过孕期检查和产检; 建议孕妇在24-28周做糖耐检查，如果在这个阶段忘记做了，后期也一定要做。
随着人们生活水平的提高，在孕期，准妈妈能为自己和胎宝宝找出各种理由增加“营养”，主食、点心、水果、饮料等往往吃起来总是肆无忌惮。殊不知,盲目的吃、暴饮暴食,让孕期营养过剩的同时还直接导致了妊娠期糖尿病的发生。
据统计,全球有超过1.99亿女性糖尿病患者,而与女性密切相关的糖尿病类型——“妊娠期糖尿病”，其发病率也是日益增高。那么，妊娠期糖尿病有哪些危害?患有妊娠期糖尿病的准妈妈们应该注意哪些?我们咨询了徐州市妇幼保健院产科彭凤云主任。
孕妇因血糖过高胎死腹中竟浑然不知
在徐州妇幼保健院产科，彭凤云主任说道，几天前的一天，她一上班就看到一位40岁左右的孕妇在失声痛哭，特别伤心。“询问她怎么回事?孕妇说她来生孩子，可是检查说孩子已经死了，现在让住院准备引产。”
据彭主任介绍，孕妇姓刘，家住徐州周边的农村，这是她怀的第三胎。因为前面两个孩子都很健康，所以这一胎她就没有太在意，从怀孕至今只在当地卫生院检查过一次，从来没有到医院里正规做过孕期检查和产检。眼看着肚子越来越大，她认为这一胎比前两胎都长得好，但因为肚子特别大，又担心孩子太大生不下来，所以到了预产期，就打算到市里的大医院来生。
当天，刘女士就是打算来生孩子的，没想到医生检查说听不到胎心，接着又让她查了B超，发现孩子早已经胎死腹中，而且从B超推测这个胎儿足有10斤重，当时她就哭了起来。
到底是什么原因导致胎死腹中?彭主任看了看刘女士，发现她身形肥胖，估计她可能患了妊娠期糖尿病，随即让她测量了血糖，发现果然高的吓人。她告诉刘女士孩子胎死腹中和血糖过高有关，可是刘女士却很不解：“我之前没有糖尿病啊?”
彭主任解释，妊娠期糖尿病有两种情况，一种是在原有糖尿病的基础上合并妊娠，又称为糖尿病合并妊娠，这种情况占不足10%;另外一种为怀孕前正常，妊娠期才出现糖尿病，称为妊娠期糖尿病，这种情况占到90%以上。妊娠期糖尿病多于产后恢复正常，但是将来患2型糖尿病的几率会增加，而糖尿病对孕妇和胎儿均有较大的危害，必须引起重视。
妊娠期糖尿病对孕妇及胎儿的影响
彭主任说，由于血糖可以通过胎盘刺激胎儿胰腺引起高胰岛素血症，而高胰岛素血症又可导致胎儿一系列病理生理改变，因此，妊娠期糖尿病给母婴带来巨大影响。
对胎儿方面的影响有：孕妇在孕前期如果患有糖尿病，会引起自然流产、胎儿发育受限、胎儿畸形等情况的发生，因为高血糖引发的流产发生率目前已经占到15—30%，糖尿病孕妇胎儿畸形的发生率也是正常孕妇的10倍;妊娠期糖尿病会影响胎儿发育，使胎儿发育落后，同时由于母亲的血糖水平高，胎儿长期处于高血糖环境中，也可能体重过多增长，巨大儿的发生率达到40%。此外，母体高血糖还会影响到胎儿肺发育，使新生儿出现呼吸窘迫综合征、低血糖、低钙血症甚至死亡。所以医生一般会建议糖尿病患者应在血糖控制正常后再考虑妊娠。
糖尿病对母亲方面的危害有：首先，糖尿病孕妇易发生妊娠期高血压疾病，合并高血压的发病率是正常孕妇的4倍;感染也是糖尿病患者的主要并发症，因为高血糖会使血液中的白细胞功能下降，抵抗力下降，由此易导致呼吸道感染、泌尿生殖系统感染，如霉菌性阴道炎、乳腺炎、产后感染等;同时，糖尿病孕妇羊水过多的发生率也比正常孕妇高10倍;因为巨大胎儿的发生率明显增高，孕妇发生难产、产道损伤、手术产的几率增高，产程延长易发生产后出血;妊娠期糖尿病严重者不仅会增加孕妇发生酮症酸中毒、先兆子痫的几率，从远期来看，妊娠期糖尿病母亲日后患糖尿病的几率也十分高。
研究还发现，糖尿病对孕妇及后代的影响是一种恶性循环。肥胖或糖尿病的母亲所生的儿女，发生肥胖或糖尿病的风险增加，也可能在生育年龄发生糖尿病，继而影响到其下一代，最终导致恶性循环。
妊娠期糖尿病有哪些症状?
彭主任说，糖尿病患者有以下几个明显症状：三多一少，即多食、多饮、多尿，体重下降。对于妊娠前已经确定为糖尿病的孕妇，不建议再做OGTT糖耐检查，需要做的是监测和控制血糖保持在正常范围内。
对于怀孕之前血糖正常，不知道自己是否患有妊娠期糖尿病的孕妇，有条件的一定要在孕24—28周及以后进行75gOGTT(糖耐)检查。
彭主任说，一般医院里都建议孕妇在24-28周做糖耐检查，有的孕妇在这个阶段忘记做了，后期也一定要做。
对于医疗资源缺乏的地区，孕妇在24—28周首先应该做空腹血糖检查，空腹血糖≥5.1mmol/L,可以直接诊断为糖尿病，不必再做75gOGTT检查;而4.4mmol/L ≤ 空腹血糖≤5.1 mmol/L者应该尽早地做75gOGTT(糖耐)检查，空腹血糖小于4.4mmol/L者可暂时不做75gOGTT检查。
哪些孕妇易患妊娠期糖尿病?
1、年龄大于35岁，体重超重、肥胖的女性;
2、有家族病史，有过不明原因的死胎、流产史，或者巨大儿分娩史;
3、本次孕期发现胎儿大于孕周、羊水过多、反复外阴阴道感染。
彭主任说，患有糖尿病的孕妇，应该从怀孕前就关注自己的血糖，使之保持在正常的范围内，患有妊娠期糖尿病的孕妇，首先要控制好自己的饮食，严重的需要在内科医生的协助下严格控制血糖值，确保在受孕期、妊娠期以及分娩期血糖保持在正常范围内。
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