徐州妇科赵凯:女性压力性尿失禁往往与盆底功能障碍有关

2017-12-01 13:53
摘要:
提起尿失禁,难免让人尴尬,自徐州市中医院妇科了解到,许多中老年女性都曾被尿失禁所困扰……徐州导医热线:0516-85707122

  全程导医网 徐州妇幼保健频道咳嗽一下就漏尿,穿尿不湿才敢出门,徐州中医院专家:许多中老年女性都曾被尿失禁所困扰,应重视盆底肌康复训练,提早预防降低患病风险。

  一提起尿失禁,难免让人尴尬,自徐州市中医院妇科了解到,许多中老年女性都曾被尿失禁所困扰。据了解,导致尿失禁最主要却又最容易被忽略的原因就是盆底功能障碍。市中医院妇科主任赵凯提醒说,如果不及时治疗盆底功能障碍,严重的话会影响身心健康,甚至会导致社交恐惧症。

  咳嗽大笑后就会引发漏尿 出门得穿尿不湿

  一周前,55岁的王女士在女儿的陪伴下来到市中医院妇科进行咨询。“医生,我母亲被一个难以启齿的问题困扰快两年了,您可得帮帮她啊!”王女士的女儿率先打开了话匣子。

  原来,王女士于前两年突然发现自己有漏尿症状。最开始,她只是偶尔会出现咳嗽后漏尿,听周围的朋友说,年龄大了都这样,也就没引起重视。后来,王女士发现自己漏尿症状越来越严重,就连大笑、快走、弯腰抱孩子的时候也会出现,导致她不能长时间外出,也不能参加健身锻炼,甚至需要穿尿不湿才敢出门。

  身心饱受折磨的王女士几番思想斗争后,终于给在外地上班的女儿打了个电话,说自己生病了需要照顾,女儿二话不说急忙请假返乡。在陪伴母亲的过程中,女儿发现母亲整日郁郁寡欢,食欲不振,也极少愿意出门购物、访友,房间里还有股怪味。女儿发觉出母亲的不对劲,仔细询问后才得知母亲所谓的身体不适,其实就是经常尿裤子。

  市中医院妇科主任赵凯了解这一情况后,又仔细询问了病史,最后指出,王女士的这种情况叫做压力性尿失禁。

  女性压力性尿失禁往往与盆底功能障碍有关

  何为压力性尿失禁呢?赵凯说,压力性尿失禁也叫张力性尿失禁,是妇女中最常见的尿失禁类型,是指当咳嗽、喷嚏、大笑、起立等腹压突然增高时,尿液失去控制而不由自主地流出。“有数据显示,目前女性尿失禁的发病率约为30.9%,50岁左右为第一个患病高峰期,它是影响女性生活质量的常见慢性疾病之一。”

  女性为什么容易出现尿失禁的问题?赵凯说,这都是盆底功能障碍“惹的祸”。女性盆底功能障碍又称为盆底缺陷或盆底支持组织松弛,是各种原因导致的盆底支持薄弱,进而盆腔脏器移位连锁引发其他盆腔器官的位置和功能异常。表现为下尿路功能障碍、器官脱垂、性功能障碍、排便异常和盆腔疼痛。其中下尿路功能障碍主要包括尿失禁、尿频、尿急、夜尿、排尿延迟、中断、费力、尿不尽感、尿潴留。

  女性盆底功能障碍是中老年妇女常见疾病

  “女性要经历怀孕、分娩一系列过程,在此过程中很容易发生骨盆底肌肉、神经受损,导致对尿道的控制力减弱,日后在腹压力突然增大时,就会更容易出现‘漏尿’的现象。”

  “有过生育经历的女性都有可能出现盆底功能障碍。”赵凯说,盆底肌犹如一张“吊床”,紧紧吊住尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等脏器,产妇在妊娠期间,整个子宫的重量随妊娠期的进展而逐渐增加,子宫在盆腔内的位置也逐渐变垂直,到怀孕晚期子宫几乎变成一个垂直的脏器,从而使更大的力量直接压向盆底的支撑组织,这时候,这张“吊床”被拉到最大弹性,分娩后,这张“吊床”的弹性变差,其“网”内的器官无法固定在正常位置,从而出现相应功能障碍,也就是盆底功能障碍。

  另外,女性出现盆底功能障碍的相关发病因素还包括年龄、肥胖、绝经、雌激素缺乏、盆腔手术和神经损害、尿路感染、呼吸道感染等。

  作为一种退行性病变,女性盆底功能障碍也是中老年妇女的常见疾病,这意味着,随着年龄增大,患病的风险也就越大。对此,赵凯解释说,中医认为,人过中年,逐渐步入衰老,肺脾气虚,中气不足,软组织虚弱承托力下降,加上缺乏盆底肌锻炼,一旦受到外界因素刺激,比如肥胖、生活压力、过度体力劳动等就会导致盆底肌相关病症并发。“本病的病因在于冲任不固,提摄无力,治疗方面宜遵‘虚者补之,陷者举之’之意。”

  能主动就诊的女性占比非常少

  赵凯指出,盆底功能障碍的临床表现主要有:1、尿失禁或尿潴留、大便失禁、便秘;2、阴道口脱出物,腰部常觉不适和疼痛;3、反复泌尿道、生殖道感染;4、会阴伤口疼痛、性交痛;5、性生活质量下降;6.腹部松弛、腰肌损伤等其他问题。

  “现在的问题是,很多人不了解盆底功能障碍这个病,要么出现症状不去理会,要么感到不适但羞于就医问诊,这样一直拖着,不仅患者自己身心受到伤害,影响到正常生活,还会把小毛病拖成了大问题。”

  赵凯表示,目前能主动因尿失禁等盆底功能障碍问题来就诊的女性占比非常少,这需要引起广大女性的注意。

  中医提倡贯彻“升提举陷”的治疗理念

  那么,盆底功能障碍应该如何防治呢?赵凯说,有过生育经历及中老年女性应定期做盆底功能检查,一旦发现盆底肌受损,可及时接受康复训练或治疗。刚刚生育过的产妇应抓住时机,尽早开展产后的盆底肌康复项目,可防止或延缓盆底功能障碍的发生。对于已经出现盆底功能障碍的患者,也不必惊慌,经过对症治疗,功能可得到不同程度的恢复。

  赵凯说,针对盆底功能障碍,中医提倡贯彻“升提举陷”的治疗理念。可用针灸以升阳益气,提举下陷的方法治疗,以稳护盆底功能。此法也针对清阳不振、气虚下陷的各种病证。临床上,应用提升法调理气机以恢复盆底功能有满意疗效。对子宫脱垂患者采用中药外敷、针刺、艾灸以升阳益气、补肾固脱,也有显著的疗效。

  此外,治疗方法还有功能性电刺激、凯格尔训练、膀胱训练、生活方式干预及微创手术等,均可以起到控制症状,延缓盆底肌衰老的目的。

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