全程导医网 徐州妇幼保健频道：咳嗽一下就漏尿，穿尿不湿才敢出门，徐州中医院专家：许多中老年女性都曾被尿失禁所困扰，应重视盆底肌康复训练，提早预防降低患病风险。
一提起尿失禁，难免让人尴尬，自徐州市中医院妇科了解到，许多中老年女性都曾被尿失禁所困扰。据了解，导致尿失禁最主要却又最容易被忽略的原因就是盆底功能障碍。市中医院妇科主任赵凯提醒说，如果不及时治疗盆底功能障碍，严重的话会影响身心健康，甚至会导致社交恐惧症。
咳嗽大笑后就会引发漏尿 出门得穿尿不湿
一周前，55岁的王女士在女儿的陪伴下来到市中医院妇科进行咨询。“医生，我母亲被一个难以启齿的问题困扰快两年了，您可得帮帮她啊!”王女士的女儿率先打开了话匣子。
原来，王女士于前两年突然发现自己有漏尿症状。最开始，她只是偶尔会出现咳嗽后漏尿，听周围的朋友说，年龄大了都这样，也就没引起重视。后来，王女士发现自己漏尿症状越来越严重，就连大笑、快走、弯腰抱孩子的时候也会出现，导致她不能长时间外出，也不能参加健身锻炼，甚至需要穿尿不湿才敢出门。
身心饱受折磨的王女士几番思想斗争后，终于给在外地上班的女儿打了个电话，说自己生病了需要照顾，女儿二话不说急忙请假返乡。在陪伴母亲的过程中，女儿发现母亲整日郁郁寡欢，食欲不振，也极少愿意出门购物、访友，房间里还有股怪味。女儿发觉出母亲的不对劲，仔细询问后才得知母亲所谓的身体不适，其实就是经常尿裤子。
市中医院妇科主任赵凯了解这一情况后，又仔细询问了病史，最后指出，王女士的这种情况叫做压力性尿失禁。
女性压力性尿失禁往往与盆底功能障碍有关
何为压力性尿失禁呢?赵凯说，压力性尿失禁也叫张力性尿失禁，是妇女中最常见的尿失禁类型，是指当咳嗽、喷嚏、大笑、起立等腹压突然增高时，尿液失去控制而不由自主地流出。“有数据显示，目前女性尿失禁的发病率约为30.9%，50岁左右为第一个患病高峰期，它是影响女性生活质量的常见慢性疾病之一。”
女性为什么容易出现尿失禁的问题?赵凯说，这都是盆底功能障碍“惹的祸”。女性盆底功能障碍又称为盆底缺陷或盆底支持组织松弛，是各种原因导致的盆底支持薄弱，进而盆腔脏器移位连锁引发其他盆腔器官的位置和功能异常。表现为下尿路功能障碍、器官脱垂、性功能障碍、排便异常和盆腔疼痛。其中下尿路功能障碍主要包括尿失禁、尿频、尿急、夜尿、排尿延迟、中断、费力、尿不尽感、尿潴留。
女性盆底功能障碍是中老年妇女常见疾病
“女性要经历怀孕、分娩一系列过程，在此过程中很容易发生骨盆底肌肉、神经受损，导致对尿道的控制力减弱，日后在腹压力突然增大时，就会更容易出现‘漏尿’的现象。”
“有过生育经历的女性都有可能出现盆底功能障碍。”赵凯说，盆底肌犹如一张“吊床”，紧紧吊住尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等脏器，产妇在妊娠期间，整个子宫的重量随妊娠期的进展而逐渐增加，子宫在盆腔内的位置也逐渐变垂直，到怀孕晚期子宫几乎变成一个垂直的脏器，从而使更大的力量直接压向盆底的支撑组织，这时候，这张“吊床”被拉到最大弹性，分娩后，这张“吊床”的弹性变差，其“网”内的器官无法固定在正常位置，从而出现相应功能障碍，也就是盆底功能障碍。
另外，女性出现盆底功能障碍的相关发病因素还包括年龄、肥胖、绝经、雌激素缺乏、盆腔手术和神经损害、尿路感染、呼吸道感染等。
作为一种退行性病变，女性盆底功能障碍也是中老年妇女的常见疾病，这意味着，随着年龄增大，患病的风险也就越大。对此，赵凯解释说，中医认为，人过中年，逐渐步入衰老，肺脾气虚，中气不足，软组织虚弱承托力下降，加上缺乏盆底肌锻炼，一旦受到外界因素刺激，比如肥胖、生活压力、过度体力劳动等就会导致盆底肌相关病症并发。“本病的病因在于冲任不固，提摄无力，治疗方面宜遵‘虚者补之，陷者举之’之意。”
能主动就诊的女性占比非常少
赵凯指出，盆底功能障碍的临床表现主要有：1、尿失禁或尿潴留、大便失禁、便秘;2、阴道口脱出物，腰部常觉不适和疼痛;3、反复泌尿道、生殖道感染;4、会阴伤口疼痛、性交痛;5、性生活质量下降;6.腹部松弛、腰肌损伤等其他问题。
“现在的问题是，很多人不了解盆底功能障碍这个病，要么出现症状不去理会，要么感到不适但羞于就医问诊，这样一直拖着，不仅患者自己身心受到伤害，影响到正常生活，还会把小毛病拖成了大问题。”
赵凯表示，目前能主动因尿失禁等盆底功能障碍问题来就诊的女性占比非常少，这需要引起广大女性的注意。
中医提倡贯彻“升提举陷”的治疗理念
那么，盆底功能障碍应该如何防治呢?赵凯说，有过生育经历及中老年女性应定期做盆底功能检查，一旦发现盆底肌受损，可及时接受康复训练或治疗。刚刚生育过的产妇应抓住时机，尽早开展产后的盆底肌康复项目，可防止或延缓盆底功能障碍的发生。对于已经出现盆底功能障碍的患者，也不必惊慌，经过对症治疗，功能可得到不同程度的恢复。
赵凯说，针对盆底功能障碍，中医提倡贯彻“升提举陷”的治疗理念。可用针灸以升阳益气，提举下陷的方法治疗，以稳护盆底功能。此法也针对清阳不振、气虚下陷的各种病证。临床上，应用提升法调理气机以恢复盆底功能有满意疗效。对子宫脱垂患者采用中药外敷、针刺、艾灸以升阳益气、补肾固脱，也有显著的疗效。
此外，治疗方法还有功能性电刺激、凯格尔训练、膀胱训练、生活方式干预及微创手术等，均可以起到控制症状，延缓盆底肌衰老的目的。
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