全程导医网 徐州妇幼保健院/儿科诊疗中心：8斤重的宝宝顺产出生是件不容易的事，一家人还沉浸在欢乐中时，竟发现宝宝右胳膊“软绵绵”的。这是怎么回事?医生经过一番检查后确认，宝宝是臂丛神经损伤。徐州市妇幼保健院专家表示，巨大儿顺产出生容易发生臂丛神经损伤。甚至有家长认为等等看，说不定会自愈，实际上神经损伤越早治疗越好，延误治疗可能导致终身残疾。
大于4公斤或者胎位不好易拉伤臂丛神经
“随着现在医疗水平的提高，专业妇产医院发生新生儿臂丛神经损伤的情况越来越少了。有经验的助产士会根据临床经验最大可能的避免新生儿发生臂丛损伤。因为神经损伤较难恢复。”徐州市妇幼保健院康复科主任李晓辉说，臂丛神经损伤多数发生在难产、巨大儿顺产及有先天性疾病的新生儿身上。因为宝宝刚出生，及时发现孩子手臂有些异常，也常常会等待治疗，有的因为延误治疗，最终导致终身残疾。
据了解，臂从神经损伤通常发生在分娩过程中，因损伤胎儿臂丛神经而引起患儿上肢一侧或双侧完全或部分麻痹。轻者表现为手指可活动，但胳膊无法伸缩。重者胳膊瘫软。
“臂丛神经是一组连接颈部的颈髓和上肢的神经。大脑发出指令来调控肩关节、肘关节和手部的一切活动，正是通过臂丛神经的传导来实现的。臂丛神经一旦受损，大脑指令无法传递，患者的手就失去神经系统，既无感觉，也无法运动，完全瘫痪，所以又称为上肢瘫痪。”李晓辉说，分娩时引起损伤的原因主要为头位分娩的肩难产、胎方位判断错误;臂位分娩时手法不正或后出头娩出困难、强力牵拉胎肩颈部。
据介绍，臂丛神经损伤，常常发生于难产时。根据数据统计，发病率为千分之一到千分之二。出现难产时，特别是新生儿大于4公斤，或者胎位不好，产程过长，神经会受到牵拉而受伤。如果损伤比较严重，新生儿会出现上肢麻痹无力，还有可能出现锁骨骨折、上臂骨折等症状。如果神经损伤了，上肢及手部就接受不到来自大脑的信号而不会活动，肌肉开始萎缩，上肢和手同时也会失去感觉，包括温觉和痛觉。
臂丛神经损伤千万不可“等等看”
李晓辉多年前曾接诊过两个孩子，是兄弟俩，年龄相差十岁，两人出生时都是巨大儿。老大是左胳膊臂丛神经损伤，老二是右胳膊臂丛神经损伤。两个孩子在出生时都出现了难产的情况。
“老大出生后，带到北京、上海各大城市去看病，动过手术，但效果都不好，症状没有明显改善，导致左胳膊肌肉萎缩，终身残疾。”李主任说，老二出生时也出现了胳膊“软绵绵”的情况，因为两个孩子症状相同，引起了家长的重视。老二两个月时，在他那接受了两个月的针灸、推拿、按摩和理疗，并配合营养神经的药物，经过一段时间的治疗，神经得到了及时恢复。如今老二的右胳膊基本恢复正常。而老大因为错过最佳治疗时间，治疗的效果并不明显。
据了解，如果新生儿出生一个月内及时采取治疗，通常一个月就会见效，三个月明显见好，半年可恢复正常，如果半年内无法恢复，就有可能留下终身残疾。所以，李主任特别提醒家长，一且发现宝宝胳膊瘫软，千万不要“等等看”，及时到医院确诊治疗。越早发现早治疗，康复的几率越大。
进行康复训练 家长配合很重要
“无论是针灸、按摩还是理疗，都是通过刺激神经传导，恢复神经功能。如果拖得时间太长，就有可能导致神经损伤处结疤，那时及时进行针灸和理疗也很难‘打通’神经传导，神经恢复的可能性就非常小了。”李主任说，在恢复前，家长的配合也非常重要，除了在医院接受康复治疗外，在家的时候，需要家长利用休息时间多做功能训练，以维持关节活动，防止关节僵硬，减少肌肉萎缩。
专家介绍：李晓辉，男，徐州妇幼保健院母婴康复中心副主任，副主任中医师。毕业于南京中医药大学，江苏省妇幼保健协会产后康复技术委员会副主任委员。
专业擅长：在产后康复和儿童康复领域进行了深入的探索，并成效显著;在脑瘫高危儿的评估及早期干预治疗方面经验丰富;在治疗产后哺乳期乳腺疾病方面独具特色，许多乳汁淤积、乳腺炎、乳汁分泌不足的产妇经过治疗很快康复，成为徐州地区的一大特色。
门诊时间：周二、周五全天
徐州妇幼保健热线：0516-85707122
