尽管现在孕妇要小心吃药的观念深入人心，然而几十年前，孕妇并没有特殊的服药禁忌，直到上个世纪50年代“反应停事件”向人们敲响了第一声警钟后，越来越多的试验和临床调查才让人们逐渐认识到，胎盘屏障并不能阻挡住所有药物进入胎儿的血液循环，尤其是一些小分子药物。那么，对于孕妇和准备怀孕的人来说，该如何保证孕期的用药安全呢?
孕早期最危险
从已有的资料表明，的确有不少药物会对胎儿造成明确的不良影响，但药物的不良反应在整个孕期的不同时段，危害性是不同的。
在受精后最初的两周，即第3～4孕周，若受精卵受到药物影响可能有两种结局。如果药物严重危害了受精卵，导致它无法正常分裂、发育，就会在孕早期自然流产。另一种可能就是，药物并没有对受精卵造成“致命性”伤害，那么受精卵就会通过超强的自我修复能力挽回损伤，并继续发育成一个正常的胎儿。因此，如果不小心在这个阶段服药，可以采取顺其自然的态度。
受精后3～8周(即停经5～10周)，是胚胎器官分化发育的关键阶段，此时细胞开始定向发育，受到有害药物的作用后即可产生形态上的异常而致畸，因此这一段时间是致畸高度敏感期，但具体到不同的系统、器官，最敏感的时间也还有差别。
“药物可能对胎儿造成的严重不良反应大多数集中在停经5～10周，而在其后的漫长孕期中，虽然各个系统还会继续发育完善，但大多是功能上的影响，基本不会形成如无脑儿、先天性心脏病、严重肢体缺失等严重的畸形。但是，由于大多药物对胎儿的影响集中在早期，而此时有相当多的孕妇还不知道自己已经怀孕了，于是就导致了后来的整个孕期提心吊胆或不得不引产等。”
最理想的做法
那么，准妈妈们该如何安全服药呢?要想尽量避免药物对胎儿的影响，不应该等到已经怀孕再考虑，最理想的状态是在准备怀孕阶段就开始考虑。
在国外的推荐做法是，所有的孕龄女性，假如没有避孕措施准备怀孕，那么在选择服药的过程中就要通过咨询医生，尽量选择安全性高的药物。这个原则我们可以借鉴。
另外对于那些原本就有慢性病的女性，首先要选择病情稳定，可以停药或通过小剂量药物控制病情的阶段准备怀孕。需要继续服药的患者，应在医生的帮助下合理选择比较安全的药物，但决不能随意停药。
链接1：反应停事件
1959年，德国(西德)各地出生了多个手脚异常的畸形婴儿。伦兹博士对这种怪胎进行了调查，发现畸形的原因是催眠剂反应停。这种婴儿手脚比正常人短，甚至根本没有手脚。截至1963年在世界各地，如德、美、荷兰和日本等国，共诞生了12000多名这种形状如海豹一样的婴儿。
链接2：常见孕妇禁用药物
ACE抑制剂 氨基蝶呤 雄激素 白消安 华法林 环磷酰胺 丹那唑 己烯雌酚 乙醇 依曲替酯 异维甲酸 阿维A酯 卡那霉素 锂制剂 他巴唑 苯妥英 放射性碘 链霉素 他莫昔芬 四环素 沙利度胺 维甲酸 三甲双酮 丙戊酸
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