全程导医网 徐州儿科频道：（通讯员：周瑜）刚出生十天的小豆丁被父母带去母婴店洗澡，工作人员给他做婴儿操的时候，发现他大腿根外展时有弹响，而且腹股沟纹不对称，一边宽，一边窄。告知其父母后，父母并没有重视，只是觉得奇怪，想着也许是还没长开，大了就好了。满月后豆丁去社区医院检查，医生发现后郑重建议她带孩子去医院骨科检查一下。全家这才慌了神，抱着孩子去了徐州市儿童医院。
豆丁做了一个髋关节B超检查，确诊为髋关节脱位。豆丁父母傻眼了。这是什么病?能治好吗?骨科副主任医师禚保彪说，结合豆丁的年龄(新生儿，刚满月)和实际检查，豆丁的髋关节脱位并不严重，治愈率很高。
图片来自于禚医生的公众号：小儿骨w科人阿彪
“孩子的生长发育无小事，要谨慎再谨慎。”
禚保彪，副主任医师，在骨科髋关节脱位髋关节疾病门诊坐诊，对儿童发育性髋关节脱位有深入研究。据禚医生介绍，儿童髋关节脱位，又叫DDH，是一种发育性的疾病，不及时治疗可引起患儿脱位、关节僵硬、关节运动受限等，严重的甚至最终需要髋关节置换。腿纹不对称、腹股沟纹不对称、双侧臀部不对称、腿部外展受限或运动有弹响、双下肢不等长等现象，都属于疾病的前期信号。
“社区医院看到有腿纹或是腹股沟纹理不对称的小孩来体检都会建议做筛查，但很多小孩筛查后并没问题，父母就会觉得医院小题大做。但其实，有髋关节脱位的孩子几乎大都有双下肢皮纹不对称的现象存在。就像豆丁一样，一定要来医院做B超筛查，如果结果正常，父母能安心，如果是髋关节脱位，那么就能尽早治疗，多数患儿经3个月治疗即可见效。”禚医生说。
孩子的生长发育至关重要，发现了疑惑的地方要及时咨询，医生的建议更要重视，这样才能尽早发现问题并治疗。
看诊中的禚医生
“及时医治很重要，8岁是分界线”
髋关节脱位发病率大约是千分之四，不至于要命，却很麻烦。发病原因有很多，在临床中女孩比男孩多见，除此外，臀位产、襁褓式包裹和有阳性家族史的人是其原因。但只要早期发现、及时治疗，治愈率可以达到90%以上。
在徐州，这个病属于高发病。“我们徐州，特别是老一辈的人养育孩子，在新生儿时期都喜欢把孩子裹得紧紧的，怕长大得罗圈腿。但这恰恰是髋关节脱位的诱因之一。这是不适当的养育。”禚医生感叹，像这种后期导致的髋关节脱位，就更需要家长的密切关注了，一旦发现问题要及时就诊。
据了解，在医生评估病症后，出生三个月内的患儿都要带Pavlik支具治疗，戴上后每周都要来医院复诊，因为戴支具的孩子会小几率出现并发症，一是股骨头坏死，二是股神经麻痹，三是再脱位，所以家长也要及时观察戴支具的孩子膝关节及下肢的活动，出现膝关节或下肢活动减少及时来院复诊。
图片来自于禚医生公众号：小儿骨w科人阿彪
禚医生指出，对于支具治疗失败的孩子，仍可以在麻醉下行闭合复位石膏固定。复位时可以选择髋关节造影来评估孩子要不要开刀，开刀的几率有多大。8岁以前的手术叫重建手术，8岁以后就叫修复手术了。
“0-4岁是髋臼骨化的关键时期，髋臼和股骨头关节面可以相互匹配，头臼接触可促进髋关节的正常发育。到了8岁左右，髋臼的发育就基本停止了。我们治疗的关键就是在髋关节具有发育潜能的时期恢复股骨头与髋臼的正常关系。”禚医生严肃的说道，“所以8岁以后再来治疗，髋关节完全恢复基本就没什么希望了。”
和患儿家属沟通
“出生后4-6周来做B超筛查最好 花钱可以买个安心”
禚保彪医生在小儿髋关节脱位的研究上付出了很多的心血。他说对这个病来说，最重要的就是早期筛查(一定要早期筛查，早期发现事半功倍)。随着社会关注度的提升，发达国家和地区纷纷开展了广泛的新生儿筛查，通过超声检查，让髋关节脱位在新生儿时期就可以被诊断出来。中国的个别城市也在陆续开展之中。
这种疾病在母胎里并不能被检测出来，所以新生儿时期的筛查至关重要。禚医生说，髋关节B超筛查的最佳时间是出生后4-6周。“不足百元做个超声检查，买个安心，避免了有可能出现的麻烦，也有利于早期发现异常，及时随访，积极治疗，降低髋关节发育不良的致残率、手术率，提高治疗质量。”禚医生说，特别对直系亲属里有此病的孩子来说，新生儿时期一定要进行B超筛查。
禚医生呼吁，事关孩子一辈子的健康，所以早期筛查是重中之重，希望广大的父母们都可以提高对此种疾病的认识，呵护孩子的健康。
本期专家：禚保彪 副主任医师，小儿骨科临床医学博士。江苏省医学会骨科学分会小儿骨科学组委员，江苏省医学青年重点人才，江苏省第5期333工程第三层次培养对象。师从全国著名小儿骨科专家王晓东教授，曾在苏州大学附属儿童医院、台北荣民总医院、北京积水潭医院小儿骨科研修深造。
擅长方向：小儿各种骨折的微创治疗，尤其是小儿先天性马蹄内翻足、小儿发育性髋关节脱位的诊断与治疗。
门诊时间：每周周三全天
个人公众号：guke888guke
徐州健康热线：0516-85707122
