全程导医网 徐州医保信息:1月15日,徐州市卫计委《徐州市2016年度新型农村合作医疗与农村医疗救助实施方案》出台。对参合对象、费用管理、补偿结报等方面做了具体规定。
参合对象更为全面。除了徐州各县(市)、区内的农村居民,外来务工人员和未参加城镇职工和城镇居民基本医疗保险的其他城镇居民也包括在内。门诊补偿不设起付线,参合人员年度门诊补偿有封顶线。参合患者年度住院费用补偿封顶线为20万元。
参合人员在本县(市、区)镇、村级定点医疗机构普通门诊就诊,医疗费用可补偿部分分别按50%、60%、80%补偿。重大疾病在二级及以上定点医疗机构就诊,医疗费用可补偿部分按70%补偿。
住院补偿按照分级诊疗和按病种限额补偿的办法。农村重大疾病保障患者,在省、市、县级定点医疗机构住院治疗,实行限额收费、定额补偿,执行省制定的限额收费、定额补偿标准,住院费用超过限额收费标准部分由定点医疗机构全额承担。
大病保险起付线原则上定为11000元,由各基金统筹地区与经办机构协议确定。参合患者年度自付的合规费用扣除大病保险起付线后,实行分段累进补偿。
徐州健康热线:0516-85707122
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