徐州医保中心监控系统升级,上半年查实违规案例20余起

  全程导医网 徐州医保信息:从市人社局获悉,市医保中心智能监控系统自去年下半年上线以来,每天排查疑点线索约100多条,今年上半年共查实违规案例20余起,涉案罚款金额30余万元。

  市医保中心智能监控系统中有一个疑点排查功能,功能覆盖门诊、住院两大基金板块,每个板块都有十几条排查规则,例如“过高费用、频繁就医、超量用药”等。如在“过高费用”规则里输入阈值为4500元,则智能系统将排查出同一参保患者3个月内在同一家医院普通门诊费用累计达4500元以上的情况。工作人员可以直接开展调查,对可疑定点医院和可疑参保人员分别进行约谈或走访,确认违规事实后直接进行处理。

  ●雅园社区

  6月28日下午,鼓楼区牌楼办事处雅园小区广场内,歌声嘹亮、舞曲悠扬,社区正举办“唱红歌、庆七一”活动,吸引了数百名社区党员和居民到场观看。社区30多名文艺爱好者奉献了独唱、合唱、舞蹈等12个节目。

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