众多市民咨询医保定点问题 如何报销等成焦点

　　全程导医网 综合报道  根据《市政府关于调整市区城镇职工基本医疗保险有关政策的通知》要求，3月31日前，我市所有市区基本医疗保险参保职工须选定定点单位。市民为何要选择定点?如何正确选择定点、更好地维护权益?昨日上午9:00-11:00，市人保局医保处、市医保中心工作人员针对市民咨询一一详细解答。

　　在昨日的咨询问题中，通过什么途径选定点、选好定点医院后就医如何报销、不选定点会有什么样的结果、选完定点后能否更换等问题的关注度最高。市人保局医保处副处长张文坡、市医保中心宣传法规科工作人员王枫、市医保中心医疗服务管理科工作人员殷皎、市医保中心基金结算科工作人员李薇接听市民热线，认真解答市民疑惑。

　　起付标准，今年门诊起付标准是1500元

　　市民程女士：定点医疗机构指什么?妇幼和中医院属于专科医院吧?门诊的起付标准指什么?

　　答：定点医疗机构是指基本医疗保险定点医院和定点药店。妇幼属于专科医院，全市专科医院和中医院在门诊就医方面不受限制，可以刷医保卡。门诊的起付标准是指病人在就医购药时，通过医保卡消费到一定金额之后，可以享受相应的医保待遇。例如，今年的起付标准是1500元，当你在选定的定点医疗机构就医购药超过1500元时，可以享受门诊统筹补助。

　　门特和门慢起付标准分别计算

　　市民赵女士：一个医保退休职工既有门慢，又有门特，这两个二、三级医院都选择徐州中心医院的话，这两个的门诊起付标准和统筹基金支付门诊待遇是如何区分和计算的?

　　答：门特病人目前可以选择一家基层定点医疗机构和1家二三级定点医疗机构作为门特门诊定点医院，所发生的费用给予报销，另外，专科医院和中医医院不受选择限制。

　　门特和部分门慢的医疗保险待遇，可以合并享受;起付标准分别计算。首先享受门特待遇，达到最高支付限额后，再享受门慢待遇。

　　69岁以下门诊慢性病按65%执行

　　网友交友交心：我想咨询门诊慢性病起付标准问题。我有糖尿病，现在购药，非要购买降糖药品，才能计算起付标准吗?购买血压高用药，算不算起付标准?我今年7月份办理正式退休，起付标准应该按照什么标准计算?7月份以后，是按照退休人员标准计算还是按照在职人员标准计算?

　　答：门诊慢性病用药范围在原仅限慢性病用药的基础上增加医保甲类药品。退休后，按照退休人员标准计算。一个统筹年度内门诊统筹起付标准，69岁以下的退休人员门诊慢性病按65%执行。

　　b类药店哪些药计入起付标准?

　　市民刘女士：医保选定点药店时，a类药店不选也可以累计计入起付标准吧?b类药店里哪些药计入起付标准?

　　答：a类药店不选也是计入标准的。选择的b类药店和a类药店购买甲类药品计入起付标准。