医保基金支付符合医保范围内的住院费用，实行起付标准、个人分段自付部分医疗费和最高支付限额的管理办法。也就是说每次的住院费用先减去自费费用，再减掉起付标准，然后按规定比例报销。
（一）个人自付部分的构成：
1.医保目录外的医疗费用；
2.起付标准费用：
|
职业状态及年龄 |
三级医院 |
二级医院 |
一级医院及社区卫生服务机构 |
年度累计 |
|
在职 |
800 |
300 |
100 |
上年度徐州市在岗职工平均工资10% |
|
退休（＜70岁） |
520 |
195 |
65 |
上年度徐州市在岗职工平均工资10%*65% |
|
建国前参加革命工作的老工人和70岁以上（含70岁）退休人员 |
400 |
150 |
50 |
上年度徐州市在岗职工平均工资10%*50% |
注：（1）入住家庭病床每次起付标准100元，且不与住院等起付标准累计计算
（2）市外转诊的住院费用，无论该次住院为年内第几次住院，起付标准均为1200元。
3.按比例个人先行自付（乙类负担10%）的费用；
4.按比例分段自付的费用：指超出起付标准后符合规定的住院费用，按不同的费用段报销后个人应负担的比例。
按费用段报销个人应负担比例表
|
医疗费用段 |
定点医疗机构级别 |
||
|
一级 |
二级 |
三级 |
|
|
起付标准以上至10000元 |
6% |
8% |
16% |
|
10000至50000元 |
4% |
6% |
10% |
|
50000元以上 |
2% |
4% |
8% |
（注：建国前参加革命工作的老工人和70岁以上（含70岁）退休人员按上表规定的50%执行，其他退休人员按上表规定的65%执行）
5.大病医疗救助范围内按比例自付的费用：统筹基金最高支付限额以上至10万元(含10万元)以下的符合规定的医疗费用，在职职工、退休人员以及70周岁以上(含70周岁)退休人员和建国前参加革命工作的老工人，基金分别按90％、92％、93％的比例支付，个人自付10%、8%、7%；10万元以上的符合规定的医疗费用，在职职工、退休人员以及70周岁以上(含70周岁)退休人员和建国前参加革命工作的老工人，基金分别按95％、97％、98％的比例支付，个人自付5%、3%、2%。
6.超过大病医疗救助范围以上的费用。
（二）除此以外，定点医疗机构不得以任何形式向参保人员再收取其他医疗费用，病家只需结清自付部分即可出院。
阅读下一篇
徐州市医保中心：参保后如何住院？
