全程导医网 综合消息:最近有网友来电咨询——基本医疗保险的“三、两、一”管理问题。
据徐州医保处有关人员介绍,徐州基本医疗保险费用的结算,执行国家、省制定的《基本医疗保险药品目录》、《城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》、《城镇职工基本医疗保险医疗服务设施项目范围》,简称“三个目录”。参保人员住院发生的用药、诊疗和服务设施费用均分为三类:一类是直接纳入统筹基金支付范围的费用(甲类);另一类是个人首先自负一定比例后再纳入统筹基金支付范围的费用(乙类);第三类是医疗保险统筹基金不予支付而由个人全部自负的费用(丙类)。
“两个定点”指的是参保人员应到劳动保障行政部门审查批准,医保经办机构验收确定,为参保人员提供基本医疗服务的定点医疗机构和零售药店就医、购药。
“一个结算办法”是指医保中心与定点单位就参保人员发生的医疗费用进行结算的办法。
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