全程导医网 徐州行业信息：近期，徐医附院心内二科夏勇主任团队在冠状动脉介入治疗术中处理复杂病变时首次成功运用桡动脉无鞘指引导管及药物洗脱球囊(DEB)两项新技术。
目前经桡动脉冠状动脉介入已成为首选手术径路，以血管并发症少、不需术后卧床等优点深为医师和患者喜爱和接受。然而，桡动脉较股动脉偏细小，应用超过 6F鞘管、处理复杂冠状动脉病变有其局限性。无鞘指引导管技术是直接将指引导管通过桡动脉送至冠状动脉，在不增加外径的情况下，无鞘指引导管管腔大、管壁厚、支撑力强，5.5F的无鞘指引导管可获得等同于7.5F的有鞘管指引导管的腔径(见图1)。夏勇主任团队已在多例分叉病变同时双支架、慢性闭塞、迂曲钙化等复杂病变的介入治疗中使用了无鞘指引导管技术，避免了重新穿刺患者股动脉的痛苦，也不额外增加患者经济负担，术中操作顺畅和术后效果非常满意。
冠状动脉介入治疗经历了单纯球囊扩张、金属裸支架和药物洗脱支架三个阶段，药物洗脱球囊是球囊设计理念上的新突破，药物洗脱球囊对支架内再狭窄病变、小血管病变和分叉病变具有独特优势，对不适合置入支架、不能耐受或不适合长期口服双联抗血小板药物或不愿植入支架的患者中也具有应用价值。本院首次运用药物洗脱球囊就是处理小血管病变，70岁患者六年前因为“不稳定性心绞痛”植入两枚支架，最近一段时间患者活动后再次出现了心前区疼痛症状，再次就诊后建议行冠脉造影检查，结果发现患者冠状动脉大血管包括支架部位都是好的，右冠远端小血管95%狭窄且有较大的供血范围，这个小血管极有可能是引起症状的罪犯血管，由于血管太细不能植入支架，最好的方法是用药物洗脱球囊(见图2)，与家属沟通后，夏勇主任等应用娴熟的技术规范完成了手术，成功使血管残余狭窄不足10%，术后患者症状消失。
近年来，夏勇主任团队在该院先后引进用血管内超声、FFR、冠脉旋磨术、子母导管、切割球囊及Reverse CART等新技术治疗冠脉复杂病变，提升了徐医附院冠脉治疗水平。
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