徐医附院血液科：血液病人的“守护神”

　　这是实力呈现——

　　2004年，徐医附院被批准为江苏省首批骨髓移植定点医院;

　　2006年，徐医附院获得江苏省首批开展非血缘造血干细胞移植、采集医院资格，也是苏北地区唯一获得开展此项目资格的医院。

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　　徐医附院血液科，做血液病人的“守护神”。

　　关键词

　　综合实力

　　苏北地区唯一的骨髓移植定点医院

　　认识徐医附院血液科，我们先从这几个“名头”开始。

　　徐医附院血液科是苏北地区唯一的江苏省“科教兴卫工程”血液病重点学科、江苏省首批临床重点专科、血液学硕士授予点和博士培养点、徐州医学院造血干细胞移植中心、江苏省造血干细胞移植医院和台湾慈济骨髓干细胞捐赠中心认可的供髓医院之承办科室，是江苏省医学会血液病学分会候任主委单位、苏北地区唯一的骨髓移植定点医院的依托科室。

　　采访中，徐医附院血液科主任李振宇说，早在1997年，在学科带头人徐开林教授带领下，徐医附院血液科就在苏北及淮海经济区率先开展了首例同种异体骨髓移植。此后，徐医附院血液科的造血干细胞移植技术得到迅速发展，已涵盖多病种(白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、重型再生障碍性贫血、乳腺癌等)和多层次(骨髓、外周血干细胞、脐血干细胞、非血缘、半相合造血干细胞移植等)的造血干细胞移植。

　　2001年，徐医附院血液科跃入江苏省省级重点临床专科行列后，在造血干细胞移植方面又实现了质的飞跃，攀登了一个又一个医学高峰，成功开展异基因脐血干细胞移植;2003年，开展江苏省内配型成功的首例非血缘造血干细胞移植手术;2004年，成功进行苏北及淮海经济区首例异体“半相合”造血干细胞移植手术;2005年，首次同时进行两例台湾同胞作为提供者的海峡两岸骨髓和干细胞移植手术;2008年，完成国内首例台湾同胞向大陆患者捐赠脐血移植手术;2009年，韩国捐赠中国大陆首例脐血移植手术在徐医附院血液科顺利完成;2012年，完成中国首例涉外捐献骨髓采集手术，由徐医附院护士谭晓洁捐髓救助一名韩国籍患者。

　　据统计，近20年间，徐医附院血液科团队在徐开林教授的带领下，已成功完成造血干细胞移植400余例、非亲缘提供者骨髓采集55例、亲缘提供者外周血造血干细胞采集150余例，已成功开展了非亲缘、亲缘、HLA半相合等高科技含量的造血干细胞移植，其诊疗疾病种类、病例数量、诊治抢救水平均处于苏北及整个淮海经济区领先地位，部分领域达到省内或国内领先水平。

　　而就在去年，徐医附院血液科共完成造血干细胞移植50多例，在江苏省名列前茅。

　　关键词

　　特色技术

　　引领淮海经济区血液病治疗发展方向

　　论说血液科的特色技术，首先提及的就是骨髓移植。

　　谈到骨髓移植手术，徐医附院院长、国内知名的血液病专家徐开林教授说，目前，进行骨髓移植手术是有望根治白血病及其他顽疾最有效的办法，是一项十分复杂、综合性的医疗技术，涉及到多种学科，需要组织配型、采集干细胞、完成检测、回输、大剂量放化疗、预防排斥反应及防止并发症等多项程序。

　　科主任李振宇介绍：“在学科带头人徐开林教授的带领下，血液科团队一直以移植物抗宿主病防治的研究作为主攻方向，在基础研究方面开展了基因工程T细胞、抑制T细胞活化信号通路、CⅡTA对早期GVHD的检测、内皮系统与GVHD、改变干细胞输注方式对GVHD的影响及新型药物在防治GVHD的作用研究。”

　　徐医附院已开展的骨髓移植手术，包括自体骨髓、外周血干细胞，异基因骨髓、外周血干细胞及脐血移植，以及半相合移植等，病种涵盖了急、慢性白血病、淋巴瘤、重型再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤等。

　　目前为止，技术难度较大的造血干细胞移植在徐医附院都能开展。

　　血小板减少症的发病机率很高，占到血液系统出血性疾病的30%以上。以前，临床的治疗手段主要是服用激素类药物，副反应较大。

　　“我们采用了短程大剂量地塞米松联合小剂量美罗华治疗，效果很好。”李主任回忆说，2009年，科室接诊了一位20岁左右的女性患者，因为患者身体本来就很胖，所以很抵触传统的治疗方法，科室为其制订了此种治疗方案，效果很好，5年未复发。

　　李振宇主任说，此种方法有两个优势比较明显：一是减少激素的使用量，二是减少出血的可能。“临床的使用表明效果很好。”采访中，记者得到一组数据：去年，徐医附院血液科用此种方案治疗了近80例血小板减少症患者，全省排名第一。

　　采访中，闫志凌医师说，多发性骨髓瘤是一种血液系统恶性肿瘤，发病率较前明显增高。它的症状包括骨痛、贫血、高钙血症、肾功能损害、高黏血症等。

　　李振宇指出，此病容易误诊，很多多发性骨髓瘤患者在初次诊治时就已经高肿瘤负荷并累及多脏器功能。“所以，当患者出现骨痛、贫血、肾功能不全、高钙血症、反复感染等症状时，建议同时到血液科就诊，尽早发现才能及时有效地控制病情发展。”

　　据闫志凌医师介绍，血液科采用硼替佐米联合自体造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤效果很好，使患者的生存期限延长了，生活质量提升了。

　　闫志凌医师说，重型再生障碍性贫血发病急，贫血进行性加重，常伴有严重感染或出血倾向。病初贫血常不明显，但随着病程发展，呈进行性进展。几乎均有出血倾向，可有严重的内脏出血和败血症，不经有效治疗多在6-12个月内死亡。

　　如何治疗?

　　徐医附院血液科对于这一类疾病区分两种情况治疗：一是慢性患者可以采取以环孢素A为基础的免疫治疗;二是重型患者，可以考虑以胸腺淋巴细胞球蛋白为基础的免疫序贯治疗及移植手术治疗。

　　“无论哪种手段，我们背后都有一个强大的医疗技术团队支撑。”李主任说。

　　A：骨髓移植

　　B：血小板减少症

　　C：多发性骨髓瘤

　　D：重型再生障碍性贫血

　　关键词

　　优惠政策

　　徐医附院是苏北地区

　　唯一新农合指定“慢粒”定点医院

　　慢性粒细胞白血病又称“慢粒”，治疗的最大障碍就是患者的医疗费问题。

　　早在去年，按照省里的相关要求，就将慢性粒细胞白血病、血友病纳入全市农村新农合大病保障范畴。此后，新农合支付报销比例达到70%。对符合医疗救助条件的，民政部门还将给予必要的救助。

　　李主任介绍，市民日常所说的白血病以急、慢性粒细胞白血病和急、慢性淋巴细胞白血病为主，其中“慢粒”占到所有白血病人群的20%左右。以徐医附院为例，每年“慢粒”住院患者在100例左右。“慢粒”纳入新农合重大疾病保障范畴，可以大大减少患者的经济负担。

　　采访中，记者得知，早在去年，诺华制药的“格列卫/达希纳”与中华慈善总会开展患者援助项目共助计划。项目协议是，一个治疗年期间，前3个月付费后按新农合比率报销，后9个月的药物免费赠送。

　　李振宇主任说，“格列卫/达希纳”是治疗“慢粒”的靶向药物，如果全靠自费，以前患者每年要花费30万元左右，而纳入新农合报销范畴加上参与援助计划后，患者一年只需2万元左右。而且，这种以前只能在南京买到的药，现在我市可以买到，省去病人及家属去南京购药的不便。这种优惠只有到指定的定点医院才可以。而徐医附院是苏北地区唯一新农合指定的“慢粒”定点医院。

　　█专家推荐

　　李振宇 副主任医师、副教授、医学博士、硕导、徐医附院血液科主任。江苏省“333”工程第二层次培养和江苏省“六大人才高峰”培养对象，现为江苏省血液学分会委员、江苏省医师协会血液学分会委员、徐州市血液学分会副主任委员。作为负责人承担了江苏省科技厅卫生专项课题1项、江苏省科技厅“企业博士集聚计划”项目1项，江苏省卫生厅科研课题1项，江苏省教育厅课题1项及立项课题1项，江苏省“333工程”和江苏省“六大人才高峰”科研课题1项，徐州市科研课题1项。主要研究方向为免疫性血小板减少症的基础和临床研究以及造血干细胞移植的相关研究。获得教育部科技进步二等奖1项、江苏省科技进步二等奖1项、中华医学科技三等奖1项、徐州市科技进步一等奖2项。

　　闫志凌 医学硕士，徐州医学院“优秀青年骨干”。擅长急、慢性白血病，出血性疾病，骨髓增生异常综合征等常见血液系统疾病的诊治，在造血干细胞移植及并发症处理方面积累了相当的经验。主要研究方向为造血微环境与造血干细胞及白血病细胞相互作用的研究。目前主持国家自然科学基金项目1项 (“非经典 Wnt 信号在骨髓微环境诱导耐药中的作用及机制研究(81300399)”)、已完成江苏省高校自然科学基金一项(已结题)，共发表论文 11 篇，其中以第一作者发表 SCI 收录论文 4 篇，获各类成果奖 4项。