常规治疗、适形放疗、三维适形放疗、静态调强放疗、立体定向放射外科治疗、图像引导放射治疗、快速旋转容积调强放疗……或许你已被眼前蹦出的多种先进的肿瘤放射治疗技术弄得眼花缭乱，但值得说明的是，这些技术仅靠Truebeam肿瘤放射治疗系统就可以全部完成。
作为目前全球最新进的肿瘤放射治疗设备，Truebeam系统能为广大患者提供最先进、精准和高效的放射治疗。和其它的放射治疗设备相比，Truebeam系统的治疗速度最少可提高50%，也就是说，完成一次放射治疗最多不超过2分钟。
如此高端的系统，国内目前仅有北京大学附属肿瘤医院，广州中山肿瘤研究所等少数几家大型肿瘤治疗机构得以引进。而记者获悉，徐州市中心医院放疗科紧跟肿瘤治疗技术的发展步伐，在江苏省乃至华中地区首家引进该先进肿瘤治疗设备。
放疗科主任殷海涛告诉记者：“目前，该系统在本院已完成苛刻的用户测试，即将在今年春节前正式用于肿瘤患者的临床治疗。”
Truebeam系统到底是什么？
“美国瓦里安医疗系统公司（Varian Medical Systems.Ins）是全球最大的肿瘤治疗仪器研发公司，而Truebeam肿瘤放射治疗系统是该公司研制出的目前全球最先进的肿瘤放射治疗设备。”
市中心医院放疗科殷海涛主任介绍说，Truebeam系统是美国瓦里安公司生产的Truebeam电子直线加速器、医学图像处理系统、呼吸门控设备和网络系统的统称。该系统用于精确的治疗肿瘤疾病，可精确的完成调强放射治疗、容积旋转调强放射治疗和立体定向放射治疗等各种肿瘤放射治疗方式。
“该系统于2009年在欧美国家一经推出，就被众多肿瘤中心热捧，称为肿瘤放射治疗技术的革命。”殷海涛主任说，作为Truebeam系统的首批用户，全球最大的肿瘤治疗及研究医院———安德森肿瘤医院在总结新设备带来的影响中称：“与调强放射治疗或三维适形放射治疗相比，针对治疗复杂癌症患者的（Truebeam系统的）RapidArc 放射治疗方式能够较少伤害患者健康的组织和重要的器官。”
殷海涛主任指出，国内目前引进Truebeam系统的仅有北京大学附属肿瘤医院，广州中山肿瘤研究所等少数几家大型肿瘤治疗机构。在这方面，徐州市中心医院放疗科紧跟肿瘤治疗技术的发展步伐，2013年进行了引进，成为在江苏省乃至华中地区首家引进该设备的医疗机构。
“目前，该系统在本院已完成苛刻的用户测试，即将在今年春节前正式用于肿瘤患者的临床治疗。”
Truebeam系统放射治疗可以治疗什么疾病？
“Truebeam系统如此先进，究竟能治什么病？”面对患者关心的问题，殷海涛主任的回答是：“Truebeam系统适用于以往放射治疗技术能够治疗的所有肿瘤。”这里指的所有肿瘤包括：鼻咽癌及其它头颈部肿瘤、中枢神经系统肿瘤、肺癌、食道癌、乳腺癌、宫颈癌、胃癌、前列腺癌、直肠癌、原发性肝癌和子宫内膜癌等。
同时，对于一些由于肿瘤疼痛造成无法忍受较长时间静卧的患者，以及肿瘤位置比较特殊的患者，由于True-beam系统治疗时间短，治疗过程精确，为这些以往的技术不能进行治疗的患者带来新的希望。
以临床较为常见的鼻咽癌为例，以往的治疗设备没有达到足够的技术水平，加速器只能固定几个有限的几个角度治疗。这种方法比较浪费时间而且治疗的方案也不能达到最优化。而使用Truebeam系统，加速器在治疗过程中是绕着人体360°旋转的，在转动的过程中完成治疗，因此治疗的效率大大的提高，同时可达到治疗方案的最优化。
两大优点：放疗速度提升50% 精确度达到亚毫米级
和其它的放射治疗设备相比，Truebeam系统的治疗速度值得大为称赞，最少可提高50%。
殷海涛主任介绍，现在常用的放射治疗设备产生的用于治疗的放射线剂量率最高不超过800MU/min，但是Truebeam系统的剂量率可达到2400MU/min。相比而言，Truebeam系统产生的最高剂量率远远高出其它放射治疗设备。另外，Truebeam系统使用的智能自动化管理系统，减少了治疗前患者的摆位和位置校正耗费时间。
“举例来说，使用以往的放疗设备进行一个鼻咽癌的调强治疗需要至少10分钟，而完成同样的治疗，True-beam系统仅需2分钟。”
“此外，Truebeam系统的精确度达到前所未有的亚毫米级。”据介绍，这样的高精度来自该系统成熟完善的架构，它在治疗前患者的图像采集、治疗位置的确定、由于呼吸等不自觉运动造成的肿瘤位置偏移的校准、射线形状跟随肿瘤不同视角观察到的形状变化而发生同样变化等预处理过程之间，使用计算机智能系统建立起一个高水平的同步管理，每隔0.00001秒自动对整个治疗过程完成一次精度验证，在整个治疗过程中，True-beam系统自己对其精度进行超过10万次的监测，确保系统治疗过程中始终保持在一个“真正的中心”。
根据肿瘤的运动情况制定相应的治疗方法
前面说过，Truebeam系统是集电子直线加速器、医学图像处理系统、呼吸门控设备和网络系统的统称，那么，什么是呼吸门控设备？该设备在治疗中又起到什么作用呢？
殷海涛主任解释说，呼吸门控放疗技术由呼吸门控仪控制治疗过程中患者的呼吸情况，通过计算机显示呼吸变化的幅度，然后设定某一幅度作为治疗时参数。
当呼吸达到这一幅度时，呼吸门控仪自动切断通气，靶区即停留在一个固定位置不动，同时给予放射治疗，治疗10-18秒后，再回复正常呼吸。通过这一技术，大大减少了因呼吸运动造成的靶区位移及正常肺组织和肝组织的受量，使得肿瘤靶区剂量可进一步提高，提高治疗效果。
“以肺癌等一些胸腹部的疾病举例来说，这一类肿瘤会受到心脏搏动和呼吸涨落等影响而不停地运动。以往的治疗设备治疗这些疾病，为了保证将这些肿瘤包含在治疗的范围内，需要扩大治疗的区域，但是由于肿瘤的周围都是人体的正常组织器官，一方面需要给肿瘤足够多的射线，一方面又要减少正常组织器官因为射线受到的伤害，这种矛盾的关系，导致采用保守治疗的方案偏多，肿瘤治疗的效果不明显。新的Truebeam系统配备了呼吸门控装置，它的好处在于可以从治疗方案制定的过程中就观察到人体内肿瘤的运动情况，然后根据肿瘤的运动情况制定相应跟随肿瘤运动的治疗方法，这样就可以不扩大治疗的范围，保护了正常组织器官，又可以保证肿瘤接受了足够的放射线治疗，从而提高治疗的疗效。”
殷海涛主任说，我们可以把放射线看做是一把刀，那么使用以往设备的放射线“刀”切肿瘤，为了保证把肿瘤切除，需要连带把肿瘤周围的很多正常组织（甚至可能超过肿瘤的体积）一起切掉，而且有可能肿瘤切除不干净；使用Truebeam的放射线“刀”切除肿瘤，由于它可以跟着肿瘤移动，所以它切除的仅仅是肿瘤，很少正常组织被连带切掉。
总之，Truebeam系统设备的引进，标志着徐州市中心医院在肿瘤治疗设备的配置方面又上了一个新台阶，将进一步促进该医院放疗水平的提升，使该医院肿瘤放射治疗跨入一个全新时代，将为加快苏北地区乃至全省医疗卫生事业的发展、提高医疗卫生服务水平做出更大的贡献。
Truebeam系统可以完成哪些肿瘤治疗技术？
（1）适行调强放疗技术
通过CT模拟定位，准确勾画肿瘤的轮廓位置，根据肿瘤的3D形状调节辐射的强度使辐射剂量更加准确，通过聚焦施加更高的辐射剂量，使周围正常组织接收最小的辐射剂量。最大优点是可以提高肿瘤控制率和明显减少肿瘤周围正常组织的照射量，从而减少放射性损伤的后遗症。主要用于治疗头颈部肿瘤及盆腔的前列腺癌、直肠癌以及部分胸、腹部的肿瘤。
（2）影像引导放疗技术（IGRT）
通过配置在加速器上的影像装置以及呼吸同步控制系统等，可以实时的采集患者的三维位置和生理运动等信息，并在复杂的癌症治疗过程中同步处理成像、患者摆位和移动管理。因此，即使肿瘤在治疗期间因患者的呼吸而不断移动，系统依然可以准确捕捉肿瘤的最新位置，从而极大的提高治疗的精确度和准确度。
（3）高强度模式
该模式可以提供快于前几代技术2倍多的高剂量，再加上“智能化”自动操作，患者治疗所需时间可以大大缩短。如既往简单的治疗需要15分钟或以上，现在只需要不到2分钟就可以完成。高效快速的治疗一方面可以使患者在治疗时更舒适，另一方面也可以提高治疗的精确性。
（4）立体定向放射治疗（SBRT）
Truebeam是现阶段实施体部立体定向放射治疗（SBRT)技术最好的平台。该技术为早期非小细胞肺癌（NSCLC，我国最常见的恶性肿瘤之一）的治疗带来革命性的变化。早期非小细胞肺癌的传统标准治疗方法是采用外科手术切除部分受侵犯的肺段，而临床上不是所有的患者都适合接受手术治疗。常规分割放射治疗是非小细胞肺癌非手术治疗的主要方法，但总疗效未能令人满意。SBRT是应用立体定位技术和特殊射线装置，将多源、多线束或多野三维空间聚焦的高能射线聚焦于体内某一靶区，使病灶组织受到高剂量照射，周围正常组织照量减少，从而获得临床疗效高，副作用小的一类放疗技术的总称。SBRT的优势是采用高分次剂量、短疗程分割模式，具有明显的放射生物学优势。国外大量肺癌SBRT研究结论为：SBRT对早期NSCLC局控率80%~100%，效果与手术相当，且具有无创、方便、治疗时间短等优点，可作为此类患者的首选治疗手段。2012年NCCN指引已将SBRT列为早期NSCLC的治疗选择之一。
（5）快速容积旋转调强放射治疗技术（Rapid Arc）
快速容积旋转调强治疗（Rapid Arc）是在图像引导放射治疗技术（IGRT）基础上成功研发，集新型高精尖加速器与逆向优化治疗计划设计软件、精密三维和两维的剂量验证设备于一身。该技术可满足全身各部位肿瘤治疗的需要，更适合早期癌症的治疗。作为目前国际最先进的放射治疗技术，其具有“快、准、优” 的特点。在时间方面。传统放射治疗过程需15-30分钟，而该技术将整个治疗过程缩短至2-6分钟，有效提高肿瘤控制率；在精确程度上，该技术可在360度多弧设定的任何角度范围内旋转照射，比传统治疗方式照射范围更大。同时，该技术还能调整控制放射线在肿瘤上的强度，每次治疗时可立即取得三维电脑断层扫描影像并做精准治疗定位；此外，快速容积旋转调强放射治疗技术不仅让放射线随着肿瘤厚度调弱、增强，还能考虑肿瘤体积各部位的厚薄不同，来给予最合适的放射线强度 ，同时避开在肿瘤中间或凹陷处的如眼球、脊髓等重要人体器官，增加肿瘤控制率，降低正常组织并发症的几率，减少治疗后的副作用。
（6）四维放射治疗技术
四维放射治疗技术为在影像定位、计划设计和治疗实施阶段均明确考虑解剖结构随时间变化的放疗技术。4DRT充分考虑了解剖组织在治疗过程中的运动和分次治疗间的位移误差，如呼吸和蠕动运动、靶区收缩等引起放疗剂量分布的变化和对治疗计划的影响等方面的情况，在患者进行治疗前、治疗中利用各种先进的影像设备对肿瘤及正常器官进行实时的监控，并能根据器官位置的变化调整治疗条件使照射野紧紧“追随”靶区，使之能做到真正意义上的精确治疗。
专家介绍
殷海涛 放疗科主任
副主任医师 医学博士
熟练掌握各种实体肿瘤的诊断与治疗，熟练掌握经皮肺穿刺、肝穿刺、深静脉置管及肝脏肿瘤微波消融微创治疗。擅长各种实体肿瘤的以放射治疗为主的综合诊疗，对各种实体肿瘤的三维适形放射治疗及调强放射治疗有较深的造诣，目前主要研究方向为生物标志指导下恶性肿瘤个体化放疗、中药的放化疗增敏作用机制、纳米微球载药系统在肿瘤中的应用。发表SCI论文10篇及包括中华肿瘤杂志在内的20余篇中文核心期刊论著，参编肿瘤专著3部。作为项目负责人主持江苏省自然科学基金1项、南京市医学科技发展项目1项，作为主要成员参加1项国家自然科学基金。
学会任职：江苏省抗癌协会肿瘤放射治疗专业委员会委员、江苏省生物医学工程学会医学物理专业委员会委员、徐州市医学会放射肿瘤治疗学专业委员会副主任委员。
门诊时间：周二上午
24小时服务咨询电话：0516-96120 网址：www.xzch.cn
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