全程导医网 徐州就医信息：青光眼作为一种严重的不可逆的致盲性眼病，往往因症状不明显而被人们忽视，因此也被称作“视力小偷”。从徐州市中医院眼科青光眼专病门诊了解到，很多青光眼患者由于健康意识相对淡薄，往往延误了最佳治疗时机，令人惋惜。该院专家提醒说，青光眼致盲率较高，治疗时间越早越好。
5年头痛没注意，一查青光眼已是中晚期
51岁的刘先生（化名）是一名环卫工人。近5年来，经常因头部胀痛而感到不适，但自认为是劳累和偏头痛所致，也就没多想，更没有就医的打算。
最近这段时间，刘先生发觉自己眼睛有点异样，“我视力一直保持得挺好的，但不知为啥，开车的时候感觉视野不清，仿佛被什么东西挡住了视线。”刘先生称，驾驶环卫车是他的日常工作，若是因为眼睛问题开不了车，他可不甘心。
随后，刘先生来到市中医院眼科就诊，检查发现，其左右眼的眼压超高，并存在严重的视神经萎缩。一般来说，正常眼压范围是10-21mmhg，可刘先生的左眼眼压为32.8mmhg，右眼眼压更是高达41.5mmhg。
“长时间的高眼压会对眼球，尤其是视神经造成难以挽回的损害，甚至失明，临床上这样的例子很多。”该院眼科专家孙由芹称，视野检查提示，刘先生的右眼呈管状，如同井底青蛙一样，只能看到很小的范围，左眼视野也有缺损。可以断定，刘先生患有慢性青光眼，左眼发展到了中期，而右眼则已经是晚期。
“眼睛一直都好好的，怎么突然就得青光眼了呢？”对于刘先生的疑问，孙由芹解释说，很多青光眼发病早期，眼部没有任何不适，或仅有鼻根部及一侧头部酸胀等不适，眼部检查仅有眼压略高，这种情况下，大部分患者甚至连有的医生也很难意识到是眼部出问题。
“这类青光眼发病非常隐蔽，如没有早期得到诊治，视力逐渐下降，尤其是视野缺损直至失明，而被称为‘视力小偷’。”孙由芹说，西医认为这类青光眼属于慢性青光眼，而中医上，将此类眼疾归于青风内障。
高眼压损伤眼组织及眼功能，降眼压治疗很重要
据了解，慢性青光眼可见于各个年龄段，是眼内房水不能有效流出眼外导致眼内压升高的眼病。
“这种青光眼，房水不能有效流出眼外的部位不是眼球内部空间狭窄，而是位于眼球前面‘透明窗户’和不透明眼球壁之间的潜在缝隙发生病变。由于这种病变多缓慢发生，因此眼内压升高也是缓慢发生，这种高眼压对眼组织结构和功能的损害也多是缓慢发生，所以称为慢性青光眼。”
孙由芹说，一旦确诊慢性青光眼，首选药物降低眼压治疗，一种药物不行，就联合用药。如果药物不能有效控制眼压，则需采取手术治疗，即在眼内和眼外血管或淋巴管间人为建立一个引流通道。
针对刘先生的情况，孙由芹对其进行药物治疗，同时采取中医按摩和针灸疗法。治疗后，其左眼眼压基本得到控制，但右眼眼压控制得不理想。无奈之下，孙由芹只好对其实施了右眼小梁切除手术治疗，术后，刘先生的眼压终于回归到正常的波动值。
考虑到刘先生视神经已经萎缩，术后，除继续观察用药物控制左眼眼压为，同时给予中药川芎、灯盏细辛等口服，以保护视神经治疗。另外，取睛明、风池、太阳、四白、神门，以及三阴交、内关、太冲和肝俞、太溪等穴进行针刺治疗，以改善视神经功能。
专病门诊中西医结合，发挥防病及治病优势
孙由芹介绍说，中医学根据不同的临床表现，将多种青光眼统称为“五风内障”。将急性闭角型青光眼称为“绿风内障”，而慢性闭角型青光眼、部分开角型青光眼称为“青风内障”。后期瞳神散大、视神经萎缩，进入青光眼绝对期，称为“黄风内障”或“黑风内障”。中医学认为，原发性青光眼表现无论是绿风内障还是青风内障，主要是由于七情内伤致使肝气郁滞，气郁化火，阳亢生风，风火相煽，上扰目窍，上冲巅顶而致。
“青光眼的发病与心身因素关系密切，不论急性还是慢性青光眼，其发生都有一定因素可寻。中医的长处是防病和治病，开设中西医结合青光眼专病门诊，能发挥中医的防病和治病优势。”
记者了解到，市中医院眼科开设青光眼专病门诊以来，注重因人施治，多措并举，对青光眼防治起到了关键成效。在发现有青光眼可疑迹象时，采用中医手段通过心理疏导，或联合手法按摩，有助于预防青光眼的发生。当青光眼发作后，对于绿风内障，通常以辨证加辨病，并以清热泻火，平肝熄风、活血利水法治之；对于青风内障，多以疏肝解郁、滋阴降火或补肝益肾调治。总之，联合按摩、针刺等手法，积极控制病情，并做好发病后围术期的调治及术后的养护调理。
视神经损伤不可逆，日常应注重青光眼预防
青光眼是眼科疾病中发病率第二且致盲率较高的疾病，且棘手的是，一旦患上青光眼，损害是不可逆的。
孙由芹说，可以把眼睛比作灯泡，大脑比作电源，视神经比作连接灯泡和电源的电线。那么，一旦电线断了，电灯无法发光，除非更换新的电线。眼睛也是这样，当视神经受损时视力会下降甚至失明，由于视神经受损后目前还没有办法修复，更没有办法更换，因此，青光眼一旦失明就无法复明。
鉴于此，青光眼的预防就十分重要。首先，有青光眼家族史、体形消瘦、高度近视、患有阻塞性睡眠呼吸障碍综合征，以及焦虑和抑郁症的患者，其青光眼的发病风险会明显高于普通人，建议他们定期到医院检查，尤其要注意眼底检查，以便及时发现和干预。
发现眼内空间狭窄者，尤其是劳累后或夜晚出现一过性视物模糊和彩虹样改变，应及时到医院就诊。如果发现有眼胀痛、鼻根部酸胀等感觉，特别是在暗处较明显时，就应到医院检查。另外，平时要注意劳逸结合，不能生气，不要长时间待在黑暗环境中。
徐州健康热线：0516-85707122
