针灸脑病科王雷:止颤汤剂、针灸等方法可提高帕金森患者生活质量

  全程导医网 徐州就医信息:手脚颤抖、流口水、行走不便是许多老人遇到的常见情况。哪些症状属帕金森病?需要怎样的医疗干预?市中医院针灸脑病科专家表示,帕金森病临床表现牵涉到认知障碍、精神症状等,及时发现、系统治疗、中医铺治可有效延缓病症发展,提高生活质量。

  帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病,平均发病年龄为60岁左右。在中国,由于公众健康水平的提高和人口老龄化,帕金森病成为继心脑血管疾病和老年痴呆症后,严重威胁我国中老年人身心健康的“第三杀手”。

  徐州市中医院针灸脑病科运动障碍亚学科特别设立了帕金森专病组,致力于帕金森病中西医规范化诊断及治疗,为患者制定合理、经济且副作用小的个体化诊疗方案。从近两年中医院的运动障碍疾病收住院情况看,患者经过针刺、耳穴压豆、药氧、草药等治疗,症状均得到不同程度地缓解。

  中医院运动障碍亚学科主任王雷介绍:“本专科通过滋补肝肾、养阴通络止颤方及养肝揉筋骨抗痉挛方、帕金森膏滋,配合针灸、耳针、经颅磁刺激治疗,对缓解运动症状(静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍等)及非运动症状(抑郁、便秘、失眠等)都有很好的治疗效果。”

  退行性疾病 需尽早进行治疗

  “帕金森病主要病变在脑部的黑质和纹状体,患者的黑质细胞大量变性坏死,分泌的多巴胺递质减少,产生上述临床症状。帕金森病的具体病因目前尚不清楚,科学研究提示可能与年龄老化、遗传易感性和环境毒素的接触等综合因素有关。”王雷主任介绍,“帕金森病的发病率随年龄而增高,环境中一些有毒物质如油漆、农药有可能损伤大脑的神经元,此外,长期焦虑、抑郁、工作紧张也可能是帕金森病的危险因素。”

  记者在门诊了解到,一位退休数年的老先生原先经常参加文体活动,是退休群里的活跃人物,而最近性情大变,整天沉默不语、情绪低沉,自述双腿无力,走路缓慢而且不稳,被家人带到医院做了相关检查,被诊断患上了“帕金森病”。

  “约70%的帕金森患者临床症状表现为静止性震颤,就是不自觉地手抖脚抖、肢体发僵发硬、动作迟缓、走路抬不起腿、上身前倾。”王雷主任说,“震颤有不同的类型,有一种生理性震颤很多人都有,只是程度轻微不易察觉,而帕金森病的震颤属静止性震颤,精神紧张时加剧,入睡后消失。如果仅仅是手抖,未必一定是帕金森病导致的。”

  “帕金森病早期很容易被误诊为脑梗死或颈椎病、腰椎病,诊断帕金森病可借助头部CT、磁共振检查等来排除其他疾病。帕金森病不致命,一般不影响寿命,但如不及时治疗可致残障,严重影响患者的工作和生活,给家庭和社会造成沉重的负担。”

  如何合理治疗帕金森病、尽可能减缓疾病的发展和提高患者的生活质量?王雷主任说:“帕金森病是一种常见的神经系统的慢性退行性疾病,早期不会引起注意,所以很多患者到医院诊治时都已经症状明显。虽然这种病无法彻底治愈,但越早治疗获益越大,在出现运动障碍后尽快确诊,积极予以药物治疗,同时辅以必要的康复治疗,可延缓病情发展。”

  “有人统计,发病后三年之内便开始治疗的患者,在自理能力、活动能力和生活质量等方面明显优于五六年后才开始治疗的患者。”

  中医早干预 五旬女患者服汤剂停药半年未复发

  “帕金森与中医通常所说的震颤麻痹是一回事,而长期服用西药及其复方制剂,不良反应发生率会大大增加,服药5年后约一半的患者会出现晨僵少动、异动症等运动波动症状。近年来中医院采用中医药、针灸治疗帕金森病取得了一定的疗效,改善了患者生存质量。”

  主任中医师王雷2003-2006年跟随第三批全国名老中医王如侠研习传统中医对传统诊脉、辨证,学术特长为帕金森病、中西医救治和恢复期的康复治疗。在他接诊的患者中,有一位60岁的女性,因右侧肢体不自主颤抖到中医院就诊。患者自述两年前出现嗅觉消失,当时未予重视,半年前因家庭遭受变故,精神压抑下逐渐出现右侧肢体颤抖,动作迟缓、僵硬、进食减少,门诊时表现为情绪低落、不愿交流、面具脸,静息状态时右侧上下肢不自主抖动、动作缓慢无力、舌暗红、苔白脉弦。中医诊断为颤证(肝肾阴虚,肝气不舒),西医诊断为帕金森病。

  王雷主任考虑到患者病程较短,建议门诊服中药治疗,处方止颤2号化裁七剂。一周后患者复诊,回报服用三剂后,嗅觉开始恢复,一周后右侧肢体颤抖基本消失,情绪好转,精神明显振作,面部表情基本正常,后又服中药三周,生活已如常人,现间段服中药,巩固疗效。

  52岁的王女士因肢体及头部不自主抖动两年加重伴反应迟钝2个月入往中医院,入院后综合临床表现及理化检查诊断为帕金森病,予小剂量西药治疗效果不显,加用中药止颤2号两周,症状明显好转,生活工作正常,出院后坚持服药一月后停药,随访半年未复发。

  王雷主任说:“帕金森病属中医颤证范畴,《内经》中提到‘诸风掉眩,皆属于肝,诸暴强直,皆属于风’,在颤证初期,其病症轻,肢体僵硬,少见震颤,动作迟笨僵硬,多属于痰湿阻络型,痰由湿化,内伤脾胃,水湿内停痰浊内阻,致经气不畅,影响脏腑和皮肉筋骨,筋脉失养而致肢体僵硬强直,动作迟缓,持物不稳,治疗宜采用祛风化痰、疏经通络之方。”

  手术非首选 持续辨证治疗可延缓病程发展速度

  “治疗延缓帕金森症目前有许多的方法,其中的手术治疗不是首选疗法,也不是对所有患者都有效,而且即便手术治疗后仍需要继续服药。”王雷主任解释说,“帕金森病患者通常需终生服药,然而症状轻微时过早用西药,或者是担心用药后遗症而拖延用药时机,这两种情况都不可取,此病治疗关键是要因人而异、辨证且持续。”

  72岁的徐州市区女患者王某去年3月来中医院初诊,家属代诉患者3年前经市某医院神经科诊为帕金森病,用西药治疗后病情时轻时重,近1年来病情加重,头颤明显、手抖不停、持物困难、夜间翻身须有人帮助。患者就诊时面色苍黄不泽、舌质红、偏干、舌苔薄黄、舌体颤动,脉象弦细略数,中医诊断为颤证(阴虚风动),属肝肾阴虚,肝风内动之证。治疗以滋补肾阴、育阴潜阳、平肝熄风为主,服后有好转。

  有6年帕金森病病史的孙先生今年62岁,近因病证加重而前来诊治,就诊时主述为上肢颤动、头晕头昏、表情淡薄,因情绪异常或劳累加重,舌红、苔薄黄、脉沉。辨为肝热动风证,给予风引汤12剂,1日1剂,水煎2次服用。患者后电话告知,用药12剂后症状有改善,又以前方治疗12剂。再诊时诸证有好转,复以前方治疗30余剂,手颤得以控制。

  “帕金森发展至中期,多为疲血阻络型,患者会出现肢体震颤僵硬且逐渐加重,多因痰浊阻遏,经气阻塞,气血运行失常,疲血内生,气血失调,致机体运动功能失常而致震颤加重,治疗宜采用活血化疲、益气通络之法。晚期多为肝肾不足型,因患者精血俱耗,致阴虚生风,治疗宜采用滋补肝肾、养阴通络之方。采用协定方中药止颤1、2号方、抗肌张力升高方配合针灸、耳针有很好的治疗效果,除此之外,采用经筋排刺配合透刺治疗及张力障碍也取得一定疗效。”

  日常多交流 配合心理和康复治疗提高生活质量

  一旦患上帕金森病,疼痛、嗅觉异常、便秘、口水过多、膀胱功能异常、睡眠障碍等各种不适会影响到患者生活的方方面面,给自己和家人带来很多麻烦。在这种情况下,有些患者会陷入低沉、焦虑、抑郁等状态,对治疗也不够配合上心。对此,王雷主任强调,一定要多多关注患者的心理健康,在生活中做好康复指导。

  “治疗帕金森病离不开药物治疗、身体康复和心理康复,家人应鼓励患者保持乐观心态,积极面对患病的事实,良好的非药物治疗和合理的药物治疗相结合,在饮食和运动方面也需作相应调整。”他建议,针对帕金森病患者存在的吞咽困难,可给予病人流质或半流质饮食,饮食上宜清淡,少食油腻,对动物脂肪、蛋黄、鱼籽等胆固醇高的食物应进行限制。由于便秘在患帕金森病的人群中比较常见,为预防便秘的发生,每天要吃足够的含纤维素的食物,并喝足够的水,通过水分和纤维素共同作用,保持大便通畅。

  “帕金森病患者不要过度恐慌,大部分患者通过功能锻炼、药物、手术以及康复等治疗,可以改善生活质量。帕金森病患者应该树立科学合理的观念,在专业医院医师指导、家属配合下进行相关的康复锻炼,以延缓病情的发展,日常保持愉悦的心情,通过功能锻炼、药物、手术以及康复等治疗,改善患者生活质量,通过饮食、运动、改变不良生活习惯、药物干预等手段,延缓病程发展。”

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