全程导医网 徐州就医信息：这是一次偶然——李先生本来是到医院做眼部手术的。在手术前的例行检查中，李先生被发现肾脏有个肿瘤。
这是一次成功的手术——徐州市第一人民医院泌尿外科主任魏晋利用腹腔镜技术，成功地为李先生摘除了直径约7厘米的肿瘤。
作为我市泌尿外科领域的知名专家，魏晋主任在前列腺肿瘤、肾脏肿瘤、膀胱肿瘤等领域的治疗经验丰富。他提示说，日益多见的肾脏肿瘤，患者早期往往没有什么明显症状，一旦发现异常往往已经到了中晚期，需要引起足够的重视。
患者眼部手术前 查出肾脏肿瘤
这次检查出肾脏的肿瘤，对于李先生来说，是一次偶然。
一周前，李先生因为眼部不适，慕名来到徐州市第一人民医院眼科就诊。经检查，60多岁的李先生被诊断为视网膜脱落，需要手术治疗。
手术前，李先生进行了例行检查。就在这次检查中，医生发现李先生的肾脏部位有个疑似肿瘤的包块。
进一步的检查结果显示，李先生肾脏部位的包块是个肿瘤组织，需要尽快治疗。
这一结果让李先生及家人感到意外的同时，也觉得有些庆幸，因为好在早一点发现了这个问题。
“对于泌尿系的肿瘤来说，人们往往对前列腺、膀胱等部位的肿瘤相对了解的多一点，但对于肾脏肿瘤往往知之较少。从我们临床观察到的现实是，肾脏肿瘤的发病率正在增多。”魏晋主任介绍说，由于肾脏肿瘤早期症状并不明显，约1/3的患者发现时都已经到了晚期，错过了最佳治疗时机，因此堪称是人体内的隐形杀手。
不过，相对于其他恶性疾病，肾脏恶性肿瘤的治疗效果较为理想。魏晋主任表示，对于肾脏恶性肿瘤患者的治疗来说，手术切除是主要手段，大部分患者通过手术切除后基本上就可以解决问题。如果患者病情较为严重，比如出现了远处转移，靶向药物治疗被证实效果确切，治疗肾癌的靶向药物索拉菲尼在我市已纳入医保报销范畴。
转到泌尿外科 腹腔镜下摘除肿瘤
发现了肾脏肿瘤，李先生的眼部手术不得不暂时推迟。李先生被转到泌尿外科病区，接下来的治疗由魏晋主任负责。
魏晋是徐州市第一人民医院泌尿外科主任、主任医师、医学硕士，同时还是江苏省泌尿外科学会结石学组委员、徐州市泌尿外科学会常务委员、徐州市抗癌协会泌尿男生殖器肿瘤委员会副主任委员等。他长期从事泌尿外科临床及教学工作，积累了丰富的临床经验。
作为我市泌尿外科的知名专家，魏晋主任在泌尿系疾病尤其是泌尿系肿瘤的治疗方面经验丰富，在我市率先开展输尿管镜及经皮肾镜取石术，擅长泌尿外科腔内镜手术及腹腔镜手术，惠及众多患者。
针对李先生的情况，魏晋主任经过精心准备，为他制定了手术方案。
手术中，魏晋主任在李先生的腹部打了3个直径不到1厘米左右的小孔，通过腹腔镜技术，顺利地为李先生摘除了肿瘤。整个手术过程中，出血量极少，李先生恢复得也很顺利。
“血尿、疼痛、包块，这是提示肾脏肿瘤的三大主要信号，也是肾脏肿瘤较晚期的表现。只是，当出现这些信号的时候，患者的病情往往已经很严重了。”魏晋主任表示，肾脏肿瘤早发现早治疗效果很好，但难就难在，肾脏肿瘤在早期的时候，患者往往体会不到什么异常。
如何早期发现肾脏异常?魏晋主任建议说，成年人在例行体检中，往往都会有肾脏彩超这一项，如果体检中提示肾脏异常就应该及时寻求泌尿外科专家的帮助，通过CT等检查予以明确诊断，以便及早得到治疗。
小小“钥匙孔”可做大手术
随着人们生活水平的改善,患者对医疗质量的要求也在不断地提高。腹腔镜等微创技术的应用，恰恰满足了人们这一要求。由于这类手术创伤小，患者喜欢把微创手术形象地称之为“钥匙孔手术”。
腹腔镜在泌尿外科的应用非常广泛，魏晋主任又给记者介绍了两个病例。
60岁的王大妈身体一向硬朗。近一年来，她经常感到头晕、乏力。王大妈的尿液常呈乳白色，像牛奶一样，最近二个月来又出现血尿，遂到市一院泌尿外科就诊。魏晋主任接诊后详细地询问了病史，并让其进行血、尿常规检查。结果显示，王大妈的血红蛋白为60克/升(正常女性的血红蛋白应为110—150克/升)，为重度贫血。其尿液乳糜试验阳性，考虑贫血原因为乳糜尿。考虑到患者年纪较大，经与家属商量后，决定对其施行微创手术。
手术当日，魏晋主任在患者左腰部作3个钥匙孔大小的孔道，插入腹腔镜器械，顺利行后腹腔镜下左侧肾蒂淋巴管结扎术，阻断了乳糜尿形成的途径。术后患者恢复良好，卧床两天后复查血红蛋白恢复至90克/升，头晕乏力症状明显好转，尿液清亮，乳糜试验阴性。术后一周，患者康复出院。
72岁的张大爷是我市一名退休干部。因尿频、尿急、排尿困难到市一院泌尿外科诊治。根据患者下尿路阻塞症状，及时对患者进行了PSA(前列腺特异性抗原)筛选，并经活检，确诊为前列腺肿瘤。魏晋主任为其施行了腹腔镜下前列腺根治性切除。
术后第三天，患者就可下床活动，半个月后出院，排尿正常。经复查，患者PSA迅速下降至在微量水平。
腹腔镜技术飞速发展
魏晋主任介绍，微创外科技术特别是腹腔镜技术，它是在泌尿外科传统技术基础上的发展，也是一场技术革命，改变了泌尿外科治疗模式。
据了解，现代微创治疗在国内外泌尿外科领域的应用时间虽然只有二十多年，但取得了飞速的发展，显示了广阔的应用前景。其明显的优势主要包括：
1、创伤小，术后疼痛轻，一般病人术后不再需要止痛药物;
2、术后恢复快，手术后可早日下床活动，一般手术术后3—5天就可出院，一周后恢复正常生活、工作;
3、体部不留明显疤痕。传统手术疤痕呈长线状，影响外观。如很多泌尿疾病，传统开放手术的疤痕有时长达20厘米以上，而微创手术基本不留疤痕，特别适合于女性美容需要;
4、住院时间短，加快了住院病人的周转，满足更多住院病人的需求。
目前，利用腹腔镜开展的微创手术几乎涵盖了所有泌尿外科传统手术，如各种肾上腺疾病的手术治疗，肾脏疾病中如乳糜尿、肾脏恶性肿瘤、肾盂肿瘤、肾积水、肾囊肿等。腹腔镜镜下微创技术的开展，为众多原本需要接受开放手术的泌尿系统疾病患者成功解除了病痛。
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