全程导医网 徐州就医指南：人的一生中难免会经历过几次突然的腹痛，有可能是消化不良，有可能是胃肠病，也有可能是某些慢性炎症。由于经常在进餐后感到腹痛，47岁的赵女士（化名）以为自己只是普通的“胃炎”，却没想到其实是胆囊出了问题。
“近年来，胆石症和胆囊炎的发病率很高，需要引起大家的注意。”市中医院消化内科专家王晓红指出，反复出现腹痛者应及时就诊检查，若确诊结石或炎症，应接受正规专科治疗。
进食后经常腹痛难忍，就医查出胆囊疾病
上周三，47岁的赵女士（化名）被家人搀扶到了徐州市中医院。据家人称，赵女士刚吃完饭就说腹痛难忍，想着是胃炎发作，吃了些胃药，但效果不明显。看着她面色惨白，形容憔悴，家里一合计就把人给架到了医院。
“胃炎？难道是个‘老胃病’？”面对医生的问询，赵女士摇了摇头，“没在医院查过，只是经常腹痛，自己估计是肠胃的问题。”市中医院消化内科专家王晓红对赵女士详细问诊后，分析其可能是胆囊出了问题，遂安排她做了腹部彩超。彩超提示，赵女士患有胆囊炎，胆囊里还存在大量泥沙样结石。
对于消化科来说，胆囊炎和胆结石都是很常见的疾病。在市中医院胆囊炎、胆石症专病门诊，每天的就诊患者至少在10人以上，年龄有老有少，患者中女性多于男性。
作为该专病门诊的负责人，王晓红介绍说，近年来，胆囊炎和胆石症的发病率很高，这与现代人的不良饮食习惯有一定关系。有的人不吃早饭，或者不按时吃饭，有的人饮食中摄入的高热量、高脂肪成分太多，都会对胆囊形成一定的刺激。
腹痛未必都是胃病，建议及时就医早诊断
“由于内脏神经定位不准确的特点，患者有时很难说清疼痛部位，更有大批患者会把胆囊疾病当成是胃病来治。”王晓红说，很多患者会像赵女士一样，出现腹痛后第一考虑是胃炎，自行吃胃药，有时候消炎药的确能够缓解疼痛，但却是治标不治本的，反而容易因此掩盖病情，导致病情延误，酿成严重后果。
她提醒说，若长期存在右上腹不适感，建议及时到医院就诊，由医生通过相应的检查来大体判断病变的部位。此外，胆石症极易诱发急性胰腺炎，因为急性胰腺炎同样有腹痛、恶心呕吐等症状。所以建议有胆石症病史的患者，出现腹痛发作的情况一定要及时就诊，排除急性胰腺炎。
记者了解到，为适应胆道疾病患者增多的需求，市中医院成立了胆囊炎、胆石症的专病门诊，患者在专病门诊就诊可以快速地得到相应的诊断和鉴别诊断，由专科医生帮助患者评估病情，选择适宜的治疗方案。
胆囊炎患者女性多见，分清急、慢性对症治疗
王晓红介绍说，医学上，胆囊炎有急性和慢性之分。
急性胆囊炎多发生于中年以上女性，多由进食不当、饱食或脂餐、过劳和受寒、精神因素等诱发。对于急性胆囊炎的治疗，一般是卧床休息、禁饮食，纠正水、电解质紊乱、胃肠减压，解痉止痛及镇静剂，抗生素抗感染，激素治疗等。若药物治疗症状不能缓解，可考虑手术治疗。
慢性胆囊炎也以保守治疗为主。对于症状轻、不影响正常生活的患者，可选用非手术治疗，低脂饮食，长期口服利胆药物，必要时抗感染治疗。患者症状重或反复发作胆绞痛，伴有胆囊结石者，可选择手术治疗。
至于胆石症，则包括发生在胆囊和胆管的结石。王晓红说，胆结石相当于一个“定时炸弹”，有些患者会因结石嵌顿引起胆囊穿孔、继发性胆管结石、化脓性胆管炎、重症胰腺炎，胆道恶性肿瘤等危及生命。因此，对胆结石的防治非常重要。她建议大家要按时三餐，均衡饮食，多吃谷类蔬菜少吃肉，防止胆汁因浓度过高而沉积出结石。
治疗方法中西医结合，排石利胆两兼顾
胆石症的治疗要视患者情况而定。如果结石细小、呈泥沙状，则建议口服中药软坚排石汤进行排石。
王晓红称，从中医上讲，治疗结石可采用软坚散结法，即服用软坚排石汤。据介绍，软坚散结法早在《内经》就已经确立。《素问.至真要大论》云：“坚者软之”“结者散之”，因此，后世多用软坚散结法来治疗有形结聚之证。
何种方药能够软坚排石呢？王晓红说，方药以瓦楞子、海浮石为主，两药皆咸，咸以软坚，具有软坚、散结、磨积之功，另外还有白芍、柴胡、枳壳等为辅。通观全方，软坚散结，主以攻邪；舒柔相济，顾护正气；调理气机，调整了局部与整体的机能，使药物在机体内更好地发挥作用。“治疗结石，除软坚散结、粉碎结石外，还需排石，故常在‘软坚排石汤’的基础上加金钱草、石苇、鸡内金等排石药物，以强化排石。”王晓红说如是说。
据了解，胆囊结石患者多伴有胆囊炎，会致使胆囊收缩功能减退，影响排石，此时宜加用活血之品，可改善血液循环，消除炎症，恢复胆囊的收缩功能。“胆囊收缩有力了，可使内压增加，从而加强排石效果”，王晓红说，软坚排石汤不仅起到了粉碎结石的作用，还改善了由于结石引起的胆道括约肌痉挛，脏器炎症等病理反应，所以临床收到了满意的疗效。
若结石比较大，排石汤作用不大该怎么办呢？王晓红表示，如果结石较大，长在胆管里，则可在内镜下取石；如果结石患者处于急危重症的状态，出现了梗阻性黄疸，则应该及时采取腹腔镜手术，根据情况进行胆囊切除或是保胆取石。
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