全程导医网 徐州就医指南：眼干，眼涩，眼热，不少中老年人会有这样的不适感。出现这种情况的原因有多种，但有一种原因一直没有得到足够的重视。徐矿集团总医院眼科主任葛善勇提示说，有一种症状缺乏特异性的眼表疾病叫睑板腺功能障碍，特别容易导致上述症状的出现。事实上，这样的患者还是不少的。葛善勇介绍说，他们的眼科门诊，几乎每个月都能接到十多个睑板腺功能障碍患者。
眼睛干涩，想了多种办法也不缓解
刘女士，50多岁。过去的几个月间，刘女士备受眼睛干涩的折磨。
据刘女士说，期初的表现还不太明显，只是早晨起来感觉到眼睛有点干，过了中午就好点了。刘女士没太当回事。
没想到，这种情况越来越严重了。刘女士说，发展到后来，每天早晨起来的时候，感觉眼睛又干又涩，“眼皮抬起来，好像总有点不顺溜的感觉。好像眼皮下有一些很小很小疙瘩的感觉。”
刘女士感觉这可能是普通的眼部炎症。于是，刘女士去药店买了眼药水。眼药水买来了，也按时滴了眼，但眼睛干涩的感觉没有改变。
直到一个月前，刘女士感觉眼睛太难受了。干，涩，热，刘女士说，每天早晨眼皮下的异物感，让她倍觉不适。
在徐矿集团总医院眼科，葛善勇主任经过检查后，诊断刘女士的表现是睑板腺功能障碍。
“类似刘女士这样的患者，我们每个月都能接到十多个。其中，大部分是老年人。当然，也有少数是年轻人，大都是长时间爱玩手机的。”葛善勇主任说，不少患者都有类似刘女士的经历，点了眼药水以后始终没有改观。
睑板腺功能障碍：导致干眼的主要原因
睑板腺功能障碍，这是一个被医学界定义不久的眼科疾病，明确提出来这个概念不到十年时间。
睑板腺功能障碍发病率较高，是导致干眼的主要原因。
葛善勇主任介绍说，睑板腺功能障碍是一种以睑板腺终末导管阻塞和（或）睑酯分泌的质或量异常为主要特征的慢性、弥漫性睑板腺病变，临床上可引起泪膜异常和眼表炎性反应，从而导致眼部刺激症状，严重时可能损伤角膜而影响视功能。
哪些因素会导致睑板腺功能障碍？葛善勇主任介绍说，睑板腺功能障碍的危险因素包括内部因素和外部因素。
内部因素主要包括眼部、全身及药物因素。（1）眼部因素：前部睑缘炎、佩戴角膜接触镜、蠕形螨感染以及干眼等眼表长期慢性炎性反应。（2）全身因素：雄激素缺乏、女性停经、年龄、干燥综合征、胆固醇水平高、牛皮癣、过敏性疾病、Steven-Johnson综合征、红斑痤疮等。“在睑板腺功能障碍患者中，女性患者的数量高于男性患者，其中不少是处于更年期激素水平下降的女性。”葛善勇主任提示说。（3）药物相关因素：抗雄激素药物、用于治疗高血压的药物、绝经后激素治疗（如雌激素和孕激素药物的替代治疗）、抗组胺药物、抗抑郁药物以及维甲酸药物的长期应用等。
外部因素主要包括环境和饮食因素的影响。（1）环境因素：如长时间注视电脑、手机屏幕。（2）饮食因素：高油、高糖饮食习惯等。
葛善勇主任介绍说，睑板腺功能障碍的症状无特异性，常与其他眼表疾病相似。主要包括以下临床症状：1、眼干涩，尤其晨起重，下午轻。这一点可与水液缺乏型干眼相鉴别。2、眼痛、眼磨、烧灼感、眼痒、异物感、搔抓感。3、视物模糊，视力波动，晨起明显。4、眼部分泌物增多，晨起眼睑发黏、睁眼困难、睑缘发红。
先评估再进行个性化治疗
在矿务集团总医院眼科，刘女士接受了一个月持续四五次的治疗后，症状明显缓解。对此结果，刘女士颇为欣慰。
葛善勇主任介绍说，针对睑板腺功能障碍的治疗，是建立在综合评估的基础上进行的。也就是说，在对患者开展治疗之前，先要对患者眼部疾病的情况进行多个指标的综合评估，然后按照障碍等级采取不同的治疗方案，这些方案包括清洁、热敷冷敷、眼睑按摩、药物治疗、手术等。
“具体采用哪种方案，或者哪几种方案的组合，需要根据患者的具体情况进行个性化治疗。”葛善勇主任介绍了针对刘女士睑板腺功能障碍的治疗：（1）睑缘清洁：应用专业的睑缘清洁产品，每天1或2次，连续1个月。（2）眼局部热敷或冷敷：热敷方式包括热毛巾、热水袋、红外线设备及化学发热眼贴等，一般每次持续5～10 min，温度维持在约40℃即可。每天1或2次，连续1个月；改为隔天1次，连续1个月。热敷时注意不要挤压眼球。据介绍，眼局部冷敷适用于睑缘炎较重的患者，表现为局部充血、分泌物多、睑缘红肿。常用的方法是用凉毛巾或包有冰块的毛巾冷敷眼睑，温度在10℃左右，一般持续5～10 min。待睑缘炎性反应消退后可改为热敷。（3）眼睑按摩：使用眼睑按摩仪，睑板腺热脉动治疗系统可直接对眼睑进行热敷和按摩，同时还有强脉冲光系统通过治疗眼睑周围皮肤和皮脂腺，改善睑板腺的分泌功能，缓解睑板腺开口的阻塞。
“导致眼干眼涩的原因有很多。是不是由于睑板腺功能障碍导致的，这需要进行专业的鉴别。治疗也应该在专业医师的指导下进行。如果眼睛干涩持续的时间长，影响了工作和生活，应尽快到眼科进行检查，以对症治疗。”葛善勇主任说。
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