全程导医网 徐州就医信息：12月25日，任女士从徐州市中心医院心脏外科的病房出院了。出院前，任女士向医护人员一一道别。欣慰的笑容洋溢在任女士的脸上，知道她经历的医护人员看到后都很感慨。
过去的60多天里，任女士是在医院度过的，其中有45天是在心内科重症监护室度过的。
急性大面积心肌梗死，室间隔穿孔，室壁瘤，三种疾病同时发作，生死边缘的救治，堪称惊心动魄。
突发心梗 多项并发症 生命垂危
任女士，50多岁，10月21日急诊入院。
因为持续性的胸部疼痛达到13个小时，任女士刚一抵达市中心医院，就立即引起了医生的高度重视。
立即进行的检查结果显示，任女士患有冠心病、急性心肌梗死、高血压、室壁瘤、室间壁穿孔、急性心力衰竭。冠脉造影结果显示，任女士的冠状动脉严重病变，其中左前降支完全闭塞，右冠状动脉完全闭塞。这是大面积心梗引发的严重并发症。
据专家介绍，冠心病患者大面积心肌梗死后梗死区域出现室壁扩张、变薄、心肌全层坏死，坏死的心肌逐渐被纤维疤痕组织所替代，病变区薄层的心室壁向外膨出，心脏收缩时丧失活动能力或呈现反常运动，形成室壁瘤。室壁瘤形成后，由于瘤壁区不能参与心脏收缩，心排血量会明显降低，较大的室壁瘤可引起顽固的心力衰竭及心绞痛。室壁瘤囊腔内还可以形成血栓，一旦血栓脱落，可能引起脑及周围动脉的栓塞而出现偏瘫、肢体疼痛等。另外，心肌梗死后室间隔穿孔是急性心梗后室间隔发生缺血,并出现破裂导致的继发性室间隔缺损。此病发病率占心肌梗死的1%-2%，由于突发室间隔穿孔导致血流动力学的急骤恶化和难以纠正的顽固心力衰竭，患者病死率较高，是心肌梗死后严重的并发症之一。
“任女士的病情相当复杂。急性心肌梗死，这个疾病的危险大家都知道，由于大面积的心肌梗死，任女士还合并发作了室间瘤，与此同时，她的室间壁穿孔还特别厉害。左右心室本来是隔断的，但任女士的左右心室中间的隔断出现了两个直径大约一厘米的孔，导致心脏内的血液无法正常流通，进一步加剧了危险性”，市中心医院心脏外科主任肖锋介绍说，这种冠心病合并严重并发症的救治成功率大约在20%到40%左右。
冠心病合并严重并发症，任女士一度危在旦夕。
重症监护室治疗45天，赢得手术条件
针对任女士的这种情况，肖锋主任、杨阳副主任医师认为，只有实施心脏外科手术，进行冠状动脉搭桥术+室壁瘤切除+室间隔穿孔修补术，才能最终挽救她的生命。
“但任女士并不具备立即手术的条件，因为严重的心肌梗死以及室间隔穿孔等问题导致她的心脏出现了严重的心力衰竭和心肌水肿”，杨阳副主任医师介绍说，经专家团队评估后认为，任女士的心脏目前根本无法耐受这个手术，暂时不具备手术条件。
病情危急需要手术治疗，但又不具备手术条件。任女士被送进了市中心医院心内科重症监护室。医生们在等待，等待一个合适的手术时机。
在监护治疗期间，任女士的病情很不稳定，出现严重心力衰竭症状，医护人员千方百计挽救她的生命，先后予住主动脉内球囊反搏泵(IABP)辅助循环、加强利尿、扩冠、抗凝、扩血管、抗感染、维持电解质及内环境稳定等来改善心功能。
持续的监护治疗终于收到了效果。45天的监护治疗后，经过多个科室专家的评估后，任女士等到了一个合适的手术时机。
5个小时的手术，任女士转危为安
12月5日，由市中心医院心脏外科主任肖锋主刀，心脏外科的专家团队为任女士进行了手术。
这场手术中，医生们需要完成三个任务：冠状动脉搭桥术+室间隔穿孔修补+室壁瘤切除术。
在任女士被推入手术室麻醉时，惊险的一幕出现了：血压急剧下降!医护人员立即予以麻醉、消毒、开胸建立体外循环。
手术中，医生们注意到，任女士左心室近心尖部室壁瘤约60×30mm大小，切开室壁瘤，经室壁瘤切口探查见室间隔近心尖部两处穿孔，直径分别约16mm及6mm，肖锋主任在助手杨阳副主任医师、张伟副主任医师等的配合下成功为患者实施了室间隔穿孔修补，并切除室壁瘤，行左心室成形。紧接着又取备用的大隐静脉，行冠状动脉搭桥手术，共搭2支桥。手术持续了将近5个小时，好在过程非常顺利。
手术之后在心外科重症监护室经过6天的精心治疗和护理，任女士转入普通病房继续恢复。12月25日，任女士病情治愈，顺利出院。
市中心医院心脏外科主任肖锋表示，任女士接受的这种手术难度大、风险大，死亡率高，对心外科手术技术和团队合作都是巨大的考验，“该患者的成功抢救，体现了市中心医院心外科专家团队高超的技术水平，也充分反映了医院多学科过硬的专业技术能力、通力合作的精神!”
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