全程导医网 徐州就医信息：12月12日，徐州市矿山医院副院长、主任医师陈雷博士带领心血管病中心医生团队，成功为一主动脉夹层患者实施了Hybrid手术(杂交手术，即血管旁路手术加介入支架术)，拆除了患者体内的“炸弹”，帮助其重获“心声”。此项技术的开展为大动脉疾病患者带来了福音，也标志着徐州市矿山医院在血管疾病介入治疗方面提升到新的水平。目前患者恢复良好，已康复出院。
关键词：突发 凶险
57岁的刘先生家住山东，近两年跟随老乡在徐州附近打工，患有高血压病6—7年、糖尿病6—7年，均是间断口服降压药，效果一般，不过由于身体也没有出现其他的症状，就一直没有重视。12月4日晚上10时，忙碌了一天的刘先生刚躺在床上，却突发胸痛、胸闷，伴大汗，肩背部放射痛，刚开始刘先生感觉疼痛尚可承受，就打算忍忍天亮后再说，谁知疼痛却呈持续性，且有愈加严重的倾向，便立即向住在同一间屋的老乡求救，老乡看到情况后立即带着他到附近的卫生院就诊，经检查考虑是心血管方面的疾病。
由于老乡在徐州多年，知道徐州市矿山医院在治疗心血管病方面经验丰富，而且还有全国顶尖的心血管病方面的专家团队加盟，技术实力雄厚，便立即带着刘先生赶到医院求诊。
入院后，心血管内科李素芹副主任医师接诊了此患者， 测其右上肢血压220/140mmHg，左上肢血压200/120mmHg，加之胸痛胸闷症状明显，高度怀疑是“主动脉夹层”，鉴于此患者病情的特殊性，李素芹副主任医师立即将情况向心血管内科刘正强主任作了汇报，刘主任当即表示马上开启绿色通道，行主动脉CTA检查，结果示：右位主动脉弓，主动脉夹层可能。
主动脉夹层是急诊最危重症、凶险的心血管疾病之一，被喻为是“已经点燃了导火索的炸药包”，如果不能得到及时诊治，24小时死亡率可达28%，两周内死亡率超过70%。刘正强主任意识到必须马上组织心血管病中心的专家团队进行会诊，心血管外科尹衍林主任详细了解了患者的病情及查看了相关检查结果，与刘正强主任、李素芹副主任医师的专家团队认真讨论后一致认为患者是典型的主动脉夹层(Stanford B型)。
九死一生的主动脉夹层，其死亡率、凶险程度非一般疾病所能及，所以对待他，也就需要格外胆大心细的医生，徐州市矿山医院心血管病中心陈雷博士被誉为“血管卫士”，在主动脉疾病的诊断及治疗上有丰富的经验。接到心血管病中心专家团队的会诊结果后，陈雷博士综合患者病情，最后诊断为1、先天性弓部瘤;2、主动脉夹层(Stanford B型);3、右位降主动脉(左弓右降、左颈总起源异常);4、高血压病(3级 很高危);5、2型糖尿病。
你——必须知道的医学知识
主动脉是人体血液流向各个器官的主干通道，承受直接来自心脏跳动的压力，血流量巨大，可以说是遍布全身的血管的“群龙之首”，而主动脉夹层就是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉壁内，使主动脉壁中层形成夹层血肿，并沿主动脉纵轴扩展的一种心血管系统的疾病。它的发生最常见的原因是高血压，几乎所有的主动脉夹层患者都存在高血压控制不良的现象。
关键词：化险为夷 重获“心声”
陈雷博士立即安排患者转到心血管病中心病房，并给予稳定血流动力学、建立较大的静脉通路、降低血压、心率、左室收缩力(β受体阻滞剂、硝普钠及钙通道阻滞剂)等治疗，考虑到患者大动脉发育畸形，加上弓部瘤，陈雷博士组织了包括心血管病中心、麻醉科、手术室、重症医学科等多个科室的医务人员进行了会诊讨论，决定为其行Hybrid手术，即先血管旁路手术、术后再行介入治疗(血管旁路手术+主动脉夹层覆膜支架植入术)，此手术的特点是传统血管外科手术结合主动脉腔内修复手术，且可一次性完成，解决主动脉夹层问题。
12月12日上午，在手术室、麻醉科的密切配合下，陈雷博士主刀，经过两个小时，成功为患者在全麻下实施了腋动脉转流术，术后患者送回病房进一步治疗。12月13日上午，在导管室的配合下为患者再次成功地实施了主动脉弓造影术+主动脉夹层覆膜支架植入术，排除了体内的“炸弹”，使其化险为夷，及时挽救了患者宝贵的生命。
术后患者顺利渡过ICU监护期，转入普通病房，7天后恢复良好，重获“心声”，康复出院。
陈雷博士查房中
陈雷博士表示，主动脉夹层的治疗方式主要根据其类型而定，对于Stanford B型主动脉夹层，以微创腔内治疗为主。传统的主动脉夹层微创腔内修复术在技术上要求主动脉上至少有1.5cm的锚定区，以防止近端封堵不完全，出现内漏。但是，随着腔内修复器材的改进和腔内修复技术的进步，这一指征已扩大，可以通过杂交手术或各种腔内修复巧术(烟囱、开窗、模块分支支架)来治疗主裂口距左锁骨下动脉开口1.5cm以内的Stanford B型主动脉夹层。另外，对于有着明确腔内治疗适应症的患者，或对于全身状态不佳，难以耐受外科手术的患者，腔内治疗无疑是一个很好的选择。
九死一生的主动脉夹层的治疗难度大，手术要求高，一直是一个人见人畏的疾病。徐州市矿山医院心血管病中心有着原安贞医院的专家团队、技术高超的手术团队、精湛优异的麻醉体外循环团队、服务优质的护理团队以及设备先进的手术室，能够快速准确诊断治疗此类疾病，此手术的完成也标志着徐州市矿山医院心脏大血管手术达到国内先进水平。
徐州市矿山医院心血管病中心
徐州市矿山医院心血管病中心在原有心内科基础上组建而成，由原首都医科大学附属北京安贞医院三位知名专家领衔，在先天性心血管疾病：如房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉闭锁、动脉导管未闭、法洛氏四联症、左右室双流出口等以及后天性心血管疾病如：瓣膜性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病以及大血管疾病如：主动脉夹层动脉瘤等疾病的诊断与治疗已达六万余例，其中各类缺损修补术、多瓣膜联合置换术、冠状动脉不停跳搭桥术、冠状搭桥术+室壁瘤切除、冠状搭桥术+瓣膜置换、Bentall置换术、主动脉夹层等在国内领先。目前心血管病中心已开展心血管疾病外科治疗近百例，手术成功率高，社会反映良好，为淮海经济区百姓带来了福音。
专家推荐
陈雷 主任医师 医学博士 徐州市矿山医院副院长
师从我国著名心血管病外科专家许建屏教授、孙立忠教授和胡盛寿院士，原供职于北京安贞医院。目前已成功完成各类心脏手术5000余例，能熟练完成成人先心病、瓣膜置换和成型、停跳及不停跳冠脉搭桥术等。尤其在主动脉夹层和主动脉瘤方面有很深的造诣，每年完成该类手术200余例。手术级别、手术难度以及治疗效果均达到国际先进水平。
刘正强 徐州市医学会心血管分会委员 华润集团优秀员工 徐州市矿山医院心内科主任 主任医师
毕业于徐州医学院医疗系，学士学位。从事内科工作20余年，两次在北京、上海等地进修心内科及心血管介入治疗，对心内科高血压病、冠心病、先心病、风心病、心肺复苏、心律失常等疾病的诊断及治疗有丰富的临床经验。熟悉心血管疾病介入治疗相关适应症、禁忌症并能熟练操作。
尹衍林 徐州市矿山医院心胸外科主任 副主任医师
从事心胸外科专业二十余年，先后在江苏省人民医院心胸外科和阜外心血管病医院进修，对心血管疾病和普胸疾病治疗积累了丰富的经验。
徐州健康热线：0516-85707122
