全程导医网 徐州就医指南：“你体检也查出有甲状腺结节了？”这竟成了部分中年人体检后的常见对话。随着体检的普及加上B超技术的进步，目前直径一两毫米的微小甲状腺结节都能被发现。越来越多人在体检中发现自己有甲状腺结节，不少人为此恐慌。
对此，市第一人民医院甲状腺乳腺病外科主任余振梅教授表示，大部分甲状腺结节都属于良性结节，甲状腺彩超和甲状腺功能的检测可以为结节“定性”， 定期复查即可。
38岁女士体检查出甲状腺结节 寝食难安
不久前，38岁的张女士体检查出甲状腺结节。尽管当时医生告诉她不需要过度关注，只要定期检查即可，但张女士仍不放心，寝食难安。“心里一直很忐忑，担心如果不及时治疗，结节会长大，或者继续发展为甲状腺肿瘤。”张女士说，听人介绍有偏方可以通过针灸等方式治疗结节后，她便进行尝试。但是“治疗”几次，结节不仅没有消除，反而肿痛起来。
这时，她到市第一人民医院甲状腺乳腺病外科找到余振梅主任就医。经过检查，余主任发现，张女士之所以出现肿痛是由于结节处的血管破裂引起的感染。经过抗感染治疗，目前恢复情况良好。
大部分甲状腺结节都属于良性结节
门诊中，余主任发现关于“甲状腺结节”的咨询量飞速攀升。多数“患者”没有任何症状，只是手拿一张体检报告单，忧心忡忡地询问：“甲状腺结节是什么病？”“对健康有影响吗？”“会恶变吗？”“需要怎样治疗？”
“其实检查出有结节不用惊慌，大部分甲状腺结节都属于良性结节。”余主任表示，甲状腺结节在各个年龄段的男女人群均可见到，但在中年女性中较多。甲状腺结节可以单发，也可以多发。甲状腺结节是很多甲状腺疾病的总称，但良性结节占绝大多数，恶性者不足1%。
目前形成甲状腺结节的病因不明，近几年，甲状腺结节检出率高，一方面是因为人们健康意识增加，重视自身健康和体检，另一方面和医疗技术和设备的越来越先进有非常大的关系。
那么患有甲状腺结节到底应该怎么办？甲状腺彩超和甲状腺功能的检测是最基本的检查手段，如有异常就应该去看专科医生。大部分的甲状腺结节都是不需要特殊处理的，只需要定期复查就可以。只有极少一部分需要内科或外科处理。
事实上患有甲状腺结节的朋友最关心的是结节会不会是甲状腺癌。甲状腺癌分为四种。最常见的是甲状腺乳头状癌。甲状腺乳头状癌是一种预后极好的肿瘤，85%以上的患者是可以治愈的。对于小于1厘米的甲状腺乳头状癌，根据情况也是可以长期观察。所以当查出甲状腺结节时，一定不要恐慌，也不要自乱阵脚。
甲状腺结节增多是因碘盐吃多了吗
那么得了甲状腺结节，是不是意味着加碘盐吃多了呢？对此，余主任给予否定。“不少市民对甲状腺疾病的认识存在误区。认为甲状腺结节是因为加碘盐吃多引起的。”她解释说，碘是合成甲状腺激素的原料，缺碘会导致甲状腺肿，但是补碘过度也可能引起甲状腺结节发生。
“千万不要在没有医生的指导下擅自食用无碘盐。尤其对于孩子来说，一定要吃碘盐。”她说，甲状腺是人体最大的内分泌腺体，其分泌的甲状腺激素是维持人体正常生命活动的重要物质，参与我们每个人的生长、发育和全身代谢的调节，缺碘的危害远远大于补碘过多。缺碘导致智力低下、呆傻、白痴等智力残疾；导致地方性甲状腺肿和甲减；严重缺碘可导致地方性克汀病，这主要是由于胎儿期及婴儿期严重缺碘，病人呆傻、矮小、聋哑、瘫痪呈现特殊丑陋面容；孕妇缺碘可导致早产、流产、死产、先天畸形儿、先天聋哑儿等。
“食用碘盐是保证人体每日所需碘元素摄入的最佳途径，每人每天6g左右。”她强调，徐州市区是碘缺乏地区，即使患有甲状腺结节也不能擅自服用无碘盐。不同的甲状腺疾病对碘的要求是不同的，比如甲亢的病人需要无碘饮食，桥本氏病的病人需要低碘饮食。具体到每个病人，应该遵照医师的建议，要去检测尿碘的情况。如果尿碘高了就要适当限制含碘食物和碘盐，如果尿碘低了或正常还是要坚持吃碘盐。正常人应该常规食用碘盐。
发现甲状腺结节 到底切不切
“很多人一发现结节就想着要手术切掉，这其实也是一个非常大的误区。”余主任介绍，甲状腺是脊椎动物非常重要的腺体，属于内分泌器官。在哺乳动物类它位于颈部甲状软骨下方，气管两旁。人类的甲状腺形似蝴蝶，犹如盾甲，故以此命名。甲状腺控制使用能量的速度、制造蛋白质、调节身体对其他荷尔蒙的敏感性。对人体有着重要的意义。因此，不到万不得已，尽量避免切除。
事实上，人们对甲状腺结节的恐慌其实是来源于对甲状腺肿瘤的恐惧。
她用“3个90%”来打消市民的顾虑。即90%的甲状腺结节都是良性的，90%的良性甲状腺结节是不需要手术治疗的，90%以上的甲状腺癌预后是非常好的。
余主任进而解释，医学界把甲状腺乳头状癌称为“幸福癌”，这是因为95%的甲状腺癌是高分化癌，破坏力弱，基本不影响寿命，微小的甲状腺癌随访观察即可，根本不需要去动它。“高分化的甲状腺癌发现后再手术，手术后可以长期生存。”
发现结节怎么办？余主任不主张过早进行医疗干预。“建议找甲状腺专科医生去辨别结节的良恶性，这决定了之后的治疗方式。”她说，如果是良性的甲状腺结节，定期观察即可。如果没有变化，继续随访。如果变大，对周围组织有压迫，再根据情况采取适宜的治疗方法。
余主任建议，市民最好每年做一次甲状腺彩超检查；有家族史的人群缩减到半年一次。如果颈部出现无痛肿块，并在短期内迅速增大，同时出现声音嘶哑、吞咽障碍、呼吸困难等症状，有可能是癌变，应尽早到医院诊治。
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