全程导医网 徐州就医信息：骑着车子，路上颠了一下，结果导致胸椎骨折——赵女士的经历令旁人称奇，在医生看来却十分常见。记者从徐州市中医院内分泌科骨质疏松学组了解到，随着我国老龄化进程加快，骨质疏松的发病率持续增高，每天都有类似赵女士这样的患者前来就诊。
骑车颠一下导致胸椎骨折
今年60多岁的赵女士，退休前一直从事行政工作，常年坐办公室，较少到户外活动，平时也不爱锻炼。上周日，赵女士骑电动车去超市购物，途中经过一处坑洼地，车子颠簸，赵女士感到身体震了一下，随后腰背部有些不适。回到家后，赵女士感到腰背部疼痛加剧，于是前往医院检查。
在徐州市中医院，赵女士拍脊柱X光片发现，第11节胸椎发生了压缩性骨折。再经双能X线骨密度仪检查，发现其平均骨密度T值为-4.1，存在严重的骨质疏松。
不过是骑车颠了一下，怎么就导致胸椎骨折了?接诊的内分泌科副主任医师丁凯说：“骨折是由骨质疏松引起的，骨质疏松性骨折的特点就是常常在轻微暴力作用或日常生活中发生。”
他指出，骨质疏松性骨折的常见部位是椎体、髋部、前臂远端、肱骨近端和骨盆等，其中最常见的就是椎体骨折。基于影像学流行病学调查显示，50岁以上女性椎体骨折患病率约为15%，50岁以后椎体骨折的患病率随增龄而渐增，而80岁以上女性椎体骨折患病率可高达36.6%。而最严重的骨质疏松性骨折是髋部骨折，一旦发生髋部骨折，那么在1年之内，20%的患者会死于各种并发症，约50%患者致残，生活质量明显下降。
骨质疏松症患病率逐年增高，年轻人也会中招
像赵女士这样的患者多吗?“可不少。”丁凯主任说，根据2017版《原发性骨质疏松诊疗指南》数据显示，我国在2006年50岁以上人群骨质疏松症患病率女性为20.7%，男性为14.4%，而60岁以上人群骨质疏松症患病率明显增高，女性尤为突出。
丁凯主任说，随着人口老龄化，我国骨质疏松患者只增不减，虽然没有最新的流行病学研究数据，但根据业内估计，骨质疏松患者已经过亿，骨量减少的患者超过2亿。
据介绍，骨质疏松及其骨折是骨密度降低和骨微细结构破坏的双重结果。骨量的堆积90%在20岁以前，其余10%在以后的10年-15年。25岁-39岁为一生中骨量最高的时期，这种最高的骨量称骨峰值。骨峰值越高越不容易发生骨质疏松，而骨峰值越低，发生骨质疏松及骨质疏松性骨折的风险就越大。
“骨峰值决定于遗传和环境因素，儿童时期低钙摄入，出生和成年时低体重，活动少，发育延迟，吸烟、酗酒等不健康的生活方式和不良习惯等均为重要的环境因素，会导致骨质疏松的发生”。丁凯主任指出，骨质疏松并非中老年人专利。现在的年轻人喜欢挑食或节食，饮食结构不平衡，导致饮食钙的摄入少、体瘦，又不拒绝吸烟喝酒等不良嗜好，还很少运动，往往达不到理想的骨骼峰值和质量，这就使骨质疏松有机会侵犯年轻人。
建议定期检测骨密度，根据提示及时接受干预治疗
日常生活中，普通人或多或少都会出现骨质疏松的相关症状，但是就诊率却相当低。丁凯说，很多人都是在发生骨折后，才想起来看病，事实上，早在骨质减少时就应该采取干预。
骨质疏松发病具有很强的隐匿性，建议男性55岁、女性50岁之后可以到医院做一次双能X线骨密度检测。骨密度检测是骨骼强度的一个重要指标，是反应骨质疏松程度、预测骨折危险性的重要依据。通过骨密度检测，可得到个体骨质的有关信息。如检查提示“骨质减少”或“骨质疏松”就应该引起注意。
处在“骨质减少”阶段，可通过必要手段来防治骨质疏松。首先要戒烟限酒，减少咖啡及浓茶的摄入，保证富含维生素D、钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食。适当户外活动，每天晒太阳15分钟-30分钟，吸收活性维生素D。其次是补充钙剂。正常成年人每日钙需要量为800mg，最好分次补充。如果是绝经后妇女、孕妇、老年人，每日钙需要量则为1000mg-1200mg。
如果已经是“骨质疏松”，应及时接受治疗。这一时期，除了要遵循以上提及的防治原则外，注意以药物治疗为核心。包括抑制骨吸收药物、促进骨形成药物及雌激素替代剂。需要强调的是，骨质疏松患者一定要防止跌倒，避免发生骨折。
中西医联合干预，防治骨质疏松效果好
“就骨质疏松来说，不管是预防还是治疗，任何单一的方法都不能起到理想的效果，最好是采用中西医结合干预疗法。”丁凯主任如是说。
他介绍，中医上将骨质疏松归于“骨痿”、“痹症”、“腰痛”等范畴。根据中医“肾主骨”、“脾主肌肉”、“不通则痛”等理论，中药治疗以“补益肝肾、健脾益气、活血化瘀”为基本治则，辩证施治。而市中医院内分泌科骨质疏松学组研究古方运用，结合中医传统的饮食观、运动观、养生观，在骨质疏松的预防和治疗方面收到良好成效。
预防方面，中医传统的饮食观、运动观、养生观都有着合理的指导意义。传统中医认为“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”，饮食上强调合理搭配，五味调和，气血旺盛。高危人群可以从饮食上保证多种营养物质包括钙的摄入，避免骨质疏松发生。运动方面，传统的八段锦、五禽戏、太极拳等均动作舒缓，强调肌肉的灵活和协调，可有效预防跌倒。
“针对骨质疏松的治疗，我们科室运用中西医结合诊疗方法，对骨质疏松患者进行鉴别诊断、用药监测、效果评价;在中医理论指导下对患者进行饮食及运动指导，以‘补肝肾、调脾胃、畅气血’为主要原则，予以中药辨证施治;同时还应用中医针刺、艾灸、中药外用等方法，可有效改善骨质疏松患者的症状。”
他介绍，目前研究证实的对骨质疏松有效的中药成分有骨碎补黄酮、淫羊藿苷、人工虎骨粉等，还有一些中药古方均被我国食品药品监督管理局批准用于骨质疏松的治疗，均可起到很好的作用。
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