全程导医网 徐州就医信息：提及眼睑发肿、浑身乏力，很多人会将其与休息不好联系在一起，其实，它们也是肾脏损伤发出的“求救信号”，正是由于其发病具有“隐匿性”特点，因此很多人注意不到，等到就医时往往病情已经很严重了。对此，徐州市第一人民医院肾内科主任王玲提醒，慢性肾病发病率正在逐年提高，早发现早治疗是关键。
慢性肾病发病率逐年增加
“目前，慢性肾脏病的发病率在世界范围内持续升高，其中我国慢性肾脏病发病率甚至已高达10.8%，且呈现逐年增加的趋势。慢性肾病发病具有‘三高三低’特点，即发病率高、伴发的心血管病患病率高、病死率高;知晓率低、防治率低、伴发心血管病的知晓率低。”市一院肾内科主任王玲表示。
据悉，慢性肾病发病率之所以如此之高，除了与个体的免疫功能异常有关外，另一个原因是生活方式的不合理。如饮食上大量高蛋白、高脂肪、高嘌呤食物的摄入;工作压力加大生活不规律、长期处于精神高度紧张状态，睡眠不足;吸烟、酗酒、各种环境污染等因素，使得糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸、肥胖等代谢性疾病发病率高，以及继发于上述代谢性疾病的慢性肾病患病率日渐升高。除此之外，滥用药物或不规范用药也是肾病逐年增多的另一个不可轻视的原因，如止痛剂、马兜铃类药物等。
王主任告诉记者，慢性肾病知晓率低则在于肾脏的储备功能高达80%，只要单侧肾的1/3还保持着功能，就能使其正常“运转”。不像其他脏器稍有损害就反应强烈，而肾脏功能在一点点被损害的过程中，因为症状并不明显，往往会被忽视，等到肾脏功能丧失70%以上后，人们才会察觉，此时，病情已经很严重了。 “临床中，不少患者来医院治疗时已经达到了需要透析的地步。”
高危人群定期尿检很重要
“当肾脏出现损伤时，人体会发出一些‘求救信号’，此时千万不能忽略，应尽快就诊，大多数急性肾炎是可以治愈的。”王玲主任表示，比如身体有以下特征时，应立即到医院就医，以方便医生及早确诊。它们分别为乏力、容易疲劳、腰酸、腰痛;尿中出现泡沫增多且不易消退，尿蛋白排泄增多;血尿;夜尿增多;反复眼睑或下肢浮肿;血压增高;不明原因的贫血、皮肤瘙痒、抽筋、牙龈出血等;不明原因的食欲减退、恶心、呕吐等;尿量减少。
王玲主任表示，值得一提的是，当眼睑、脸部、小腿等部位出现轻微的水肿，不少患者会误以为喝水过多，体重增加，睡眠不足等原因导致的;当出现不想吃饭、厌食，甚至恶心、呕吐等症状时，有些患者总是先去到消化科或者肝病科，看看是不是得了胃病或肝病，一看没胃病和肝病，就搁置不管了。同时，当出现精神不振、疲劳、乏力等没劲儿的感觉时，又有一些患者会以为是过于劳累，或者其他原因。此外，肾脏除了有排泄废物等功能外，还有内分泌功能，分泌造血激素。当肾功能损害时，也会造成贫血，但不少贫血的患者经常会去血液科。
怎样才能早发现慢性肾病呢?王主任表示，定期尿检是最简单又最有效的方法。尿检可早期发现慢性肾脏病;尿常规检查可了解是否存在血尿、蛋白尿等情况，尿微量白蛋白检查有助于更早发现肾损伤。
慢性肾病患者切忌滥用药物
“一旦患有慢性肾病，是很难根治的。但是，不是说患了慢性肾病，就一定会发生尿毒症。”王主任表示，早期对慢性肾病进行干预控制，阻止其恶化进展完全做的到。因此，对慢性肾病做好防治工作是慢性肾病患者身体康复的关键所在。
“慢性肾脏病患者在确诊后将进入一个漫长的治疗期，但不少慢性肾病患者迫切希望能够快速治疗好自己的病，因此相信所谓的‘秘方、偏方’，乱服用一些中草药，结果治疗没有效果，反而耽误了病情。”王主任告诉记者，其实，中药在慢性肾脏病的治疗上确有一定的疗效和优势，但也不可能“根治”所有的患者。同时中药也可能存在一定毒副作用，长期使用时需肾病专科指导。不少肾病患者相信“秘方、偏方”，但这些“秘方、偏方”的疗效是值得怀疑的。目前，肾病患者滥用药物的情况较为普遍。特别是一些标榜“纯天然”、“秘方”治肾药物随处可见。其实，任何药物都可能存在着不同程度的副作用，患者若使用不当或跟着广告用药，不仅会对肾脏造成严重的损害，而且还会加重病情。
保持健康的生活方式很重要
据悉，慢性肾脏病包括肾小球肾炎、肾小管间质性疾病、肾血管性疾病以及遗传性肾脏疾病等多种类型。我国目前仍以原发性肾小球肾炎较为常见(尤以IgA肾病最为多见)，其次为高血压肾小动脉硬化、糖尿病肾病、慢性间质性肾炎以及多囊肾等，但近年来伴随人口老龄化及人们生活方式的变化，糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化的发病率有明显升高。
“尽管有不少药物治疗慢性肾脏病，但研究表明慢性肾脏病是一种生活方式病。”王主任表示，引起慢性肾脏病的疾病中，与生活方式密切相关的因素起到越来越重要的作用，其中糖尿病引起的肾损害、高血压引起的肾损害是慢性肾脏病发生的主要原因。众所周知，糖尿病、高血压的发生和发展是与生活方式密切相关。此外，实践表明，慢性肾脏病患者控制盐的摄入、增加运动量、戒烟等生活方式的改变可以有效降低血压，延缓肾功能损害的进展。因此，建议慢性肾脏病患者注意自己的起居饮食，再配合药物治疗，才能起到事半功倍的效果。
王玲主任表示，肾病患者总的饮食治疗方法，可总结为一个“顺口溜”：蛋白质，需计算;总热量，要合理;盐或钠，严控制(低盐低脂饮食，如有水肿或高血压，每日摄盐量可最低至每日3克);钾和磷，有节制(腐竹、紫菜、木耳、菌类等干菜，肉类、豆类、坚果、动物内脏等含磷较多，不妨试试降磷小窍门，如煮肉类前汆水)。
值得一提的是，慢性肾病1-2期，每天每公斤体重至少摄入0.8克蛋白质，这也是正常成人摄入蛋白质的最低限。3-5期肾病非透析患者就要保证低蛋白饮食，每天每公斤体重摄入0.6克-0.8克蛋白质。例如，60公斤体重的人，每日应摄入60×0.8=48克蛋白，可包括一蛋(7克)、250毫升奶(9克)、一两肉(8克)，共24克占总蛋白50%，再加上每日蔬菜半斤(4克)，剩余20克为主食，大概5两。但如需进一步控制蛋白摄入量，则只能减少普通主食，为保证热量可换为麦淀粉。麦淀粉指去除了植物蛋白的谷类，包括小麦淀粉、大米淀粉、藕粉和玉米粉等。也可用藕、凉粉、粉丝、马铃薯、白薯、山药、芋头、南瓜等含热能高、蛋白极少的食物代替部分谷类。
肾内科简介
徐州市第一人民医院肾内科成立于1979年，对徐州地区肾脏病的治疗和发展起到领头的作用，许多技术开创了徐州市先河。
如今，肾内科已发展为一支拥有高素质人才队伍的优秀团队，人员结构合理，平均年龄不到40岁;学术素质高，14名医生全部为研究生，其中博士两名、硕士12名。科室每年承担着病房、血液透析、腹膜透析及慢病管理的临床工作，同时兼任着徐州医科大学全方位的教学工作。
一院肾内科每年收治来自徐州市及周边地区的各类慢性肾脏病(包括慢性肾炎、慢性肾衰、尿毒症血透及腹透、糖尿病肾病、高血压肾损害、狼疮性肾炎、小血管炎等)住院患者达2000余人，其中急性重症患者达30%以上。
2004年率先以新的腹膜透析理念在徐州地区成立家庭式腹膜透析治疗中心，至今在该中心接受腹膜透析治疗的患者数达400余人，固定随访患者数达200余人，已成为淮海地区规模最大、技术实力最强的腹透中心，2011年被江苏省卫生厅确定为首批苏北地区腹膜透析指导中心，承担苏北地区腹膜透析治疗和指导工作，近五年指导徐淮盐连周边地区6家医院腹膜透析工作的开展。
肾内科于2017年3月领衔在三级医院及社区服务中心成立上下联动式慢性病管理中心，旨在以肾内科作为示范点对慢性病患者进行连续性专业化管理，强化患者对疾病的认识及自我管理，延缓疾病进展，降低慢病相关并发症的发病率。
肾内科积极开展新技术新业务，近三年获徐州市新技术引进一等奖一项，三等奖一项，承担国家自然科学基金青年科学基金项目一项，省级课题三项、厅局级课题四项。完成SCI论文20余篇、国内统计源核心期刊20余篇，先后获徐州市医学科技进步二等奖、三等奖，每年承办腹膜透析相关省级继续教育项目2项以上，在徐州及淮海经济区享有很高声誉，2012被徐州市卫生局确定为徐州市医学重点学科。2013至今被徐州市卫健委确定为徐州市肾脏病的质控中心。
本期专家：王玲 徐州市第一人民医院肾内科主任、透析中心主任、慢病管理中心主任。主任医师、徐州医科大学副教授 硕士生导师，江苏省医学会肾脏病专业委员会委员，江苏省医院协会血液净化中心分会委员，江苏省肾脏病质控中心委员、徐州市医学会肾脏病专业委员会主任委员，徐州市肾脏病质控中心主任，江苏省“333高层次人才工程”中青年科技技术带头人、徐州市优秀专家。擅长尿毒症腹膜透析、血液透析及各类原发性肾小球疾病、狼疮性肾炎、糖尿病肾病等慢性肾脏病的治疗。
专家门诊时间：周一全天、周五上午
徐州导医热线：0516-85707122
