全程导医网 徐州就医信息：随着我国人口的老龄化，老年性痴呆患者的发病率逐步提升。有些老年人出现记忆力下降、糊涂、无故乱猜疑、性格改变、容易发脾气，很可能是“阿尔茨海默病”的早期表现。“阿尔茨海默病”也就是我们俗称的“老年性痴呆”。
如何区别老年性痴呆和健忘，如何早期发现，又该如何治疗?本期健康话题，徐州市东方人民医院老年一科主任助理李斌予以解读。
◎病例
八旬老人突然变得暴躁易怒
刘老太81岁了。一年前，刘老太的家人发现，她开始出现记忆力下降，好忘事的情况。自己的东西找不到，经常重复说一件事，有时言语没有条理性，头脑反应变慢，平日里喜欢做的事情也不愿去做了，比如以前喜欢打麻将，现在也不去打了。
起初，家人没有太重视，认为是老人上了岁数的缘故。随后，刘老太病情逐渐加重，糊涂得越来越厉害，记忆力越来越差，而且性格改变，以前温和的性格变得暴躁、易怒、自私多疑，找不到东西就怀疑是别人偷走了，怀疑子女、家人对自己不好，经常发脾气。
更让家人着急的是，有时刘老太一人出门找不到回家的路，熟悉的人也想不起姓名，甚至连家人也混淆。言语、行为变得越来越乱，说话缺乏条理性，与人沟通困难，有时声称能看见别人看不见的东西，甚至冲动、打骂人。生活变得没有规律，经常刚吃完饭就说自己没吃饭，夜里也经常不睡觉，到处乱走。
一个月前，刘老太被家人带到东方人民医院就诊。老年一科主任助理李斌接诊以后，经过详细地问诊、查体，完善相关辅助检查，诊断刘老太患有“阿尔茨海默病”，即“老年性痴呆”。
在东方人民医院，通过系统的治疗，刘老太的病情得以部分改善，虽然糊涂、记忆力减退无法逆转，但她的睡眠情况明显好转，幻觉症状消失，情绪逐渐稳定下来，不再乱猜疑，也很少发脾气，日常生活质量得以提高，也减轻了家庭的照料负担。
◎提醒
这些早期症状值得关注
李斌介绍说，作为老年人群中一种发病率相对不低的疾病，老年性痴呆是老年人的脑部疾病，患者的脑细胞会急速退化，但并不是正常的衰老过程。如果没有得到及时的治疗，患者的脑部功能逐渐减退会导致智力减退，情感和性格变化，行为异常，严重影响日常生活能力，甚至导致更严重后果。
对于老年性痴呆，早发现早干预非常重要。李斌介绍说，对于老年性痴呆，最常见的早期症状可归纳为：
(1)记忆减退。经常忘事，而且事后并不能再回忆起来，或因记忆差而影响工作生活。如：和邻居交谈后不但记不起人家的姓名，连交谈这件事本身也忘了。
(2)难以胜任日常家务。如：不知道穿衣服的次序、做菜的步骤。
(3)语言问题。忘记单个的词语或找不到合适的词语来替代，使得旁人无法理解所要表达的意思，严重的甚至叫不出常用物体的名称。
(4)时间和地点定向力障碍。如：在自己熟悉的路上也会迷路，不知道自己身处何处，也不知道自己是怎么到那儿的，怎样才能回到家;或根本不知道现在是什么季节，也不知道年份、月份、日期等。
(5)判断力变差或下降。完全忘记自己正在做的事，日常穿着也可能不恰当。如衣着违时，烈日下穿厚衣，寒冬时却只披薄衫。
(6)理解力或合理安排事物的能力下降。与他人交谈时跟不上对方的思路，或不能按时支付各种账单。
(7)将东西放错地方。如：将东西放在特别不合适的地方，如把熨斗放入冰箱、把手表放在糖碗里等。
(8)情绪极不稳定。常表现为情绪毫无来由的快速起伏，也可能较以往淡漠、麻木。
(9)人格改变。可变得多疑、淡漠、焦虑或粗暴等，如忘记把钱放在哪里就怀疑是别人偷走了;性格也变得越来越暴躁、固执。
(10)主动性丧失。表现为终日消磨时日、昏昏欲睡、无所事事，在家无目的地晃来晃去，甚至对以前的爱好也兴味索然。
◎治疗
老年性痴呆虽不能治愈，但可以延缓进展
李斌介绍说，对于老年性痴呆，目前尚无治愈的方法。治疗的目的是改善和提高躯体功能，控制症状的加重，使病人更舒适。因此，老年性痴呆的治疗原则是：改善认知功能和精神行为障碍，提高日常生活能力，延缓疾病进展。
李斌介绍了对于老年性痴呆的治疗方法：
1、药物治疗。
目前用于老年性痴呆治疗的药物主要有两类：一是胆碱酯酶抑制剂，主要有多奈哌齐、重酒石酸卡巴拉汀、石杉碱甲等。二是非胆碱能药物，常用的有维生素E、谷氨酸受体拮抗剂、银杏叶等。
对于合并有精神行为症状、情绪不稳的患者可以酌情使用新型抗精神病药物治疗。
2、非药物治疗。
主要为康复治疗，同时也需要看护者的正确护理和帮助。
运动疗法：需根据病人的运动能力进行循序渐进、持之以恒的训练。适合老年性痴呆的运动项目有散步、太极拳、健身跑、骑自行车、登山、低难度球类运动等。
作业疗法：通过选择一些作业活动，有目的地对病人进行治疗和训练，使其改善日常生活和劳动能力。常用的作业疗法有：记忆力训练、沟通能力训练、方向感训练、时间感训练、社交训练。
音乐疗法：音乐治疗师通过音乐及乐器等与病人进行交流，以求改善病人病情。如让病人听熟悉的歌曲唤起他们的记忆。
此外，大多数老年性痴呆患者都存在自理能力的障碍，需要家人照顾。因此，正确、有效的护理是延缓病情发展、改善症状和提高患者生活质量的关键。
李斌提示说，目前许多人对老年性痴呆了解不够，尤其是对老年性痴呆早期表现和健忘不易区分，还有的人认为得了老年痴呆症不用去医院治疗，治疗也没有效果，其实不然。很多老年痴呆患者如果在早期进行及时的干预治疗，可以延缓病情进展的速度，改善患者的精神行为症状，提高患者的生活质量，减轻家人的照料负担。
■本期专家
李斌 主治医师，东方人民医院老年一科主任助理。2005年毕业于安徽理工大学医学分院，本科学历，学士学位，从事神经精神科临床工作13年，对神经内科疾病以及老年痴呆、老年抑郁症、焦虑症、躯体化障碍、器质性精神障碍等精神疾病的诊疗具有丰富的临床经验，同时，针对精神障碍患者合并多种常见躯体疾病的联合治疗具有丰富的临床经验，2017年被评为医院“十佳医生”。
徐州导医热线：0516-85707122
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