全程导医网 徐州就医信息：（通讯员 姜伟 曹玉姣）作为常见的先天性足畸形，宝宝的先天性马蹄内翻足给许多家庭带来了困扰，有些孩子因为接受治疗晚，或是采取不合适的治疗方法，畸形并未得到改善。徐州儿童医院骨科专家指出，想要矫正新生儿先天性马蹄内翻足，关键是做到早发现、早治疗。孩子出生后7天-3个月内是治疗的最佳时期。
2岁女童患有先天性马蹄内翻足 疼到无法走路
2岁4个月的可可(化名)是个乖巧的女孩，但与其他小朋友不同的是，她平时自己很少走路，多是家人抱着。“孩子从小就是先天性马蹄内翻足，双脚往内侧呈钩状，走路只有脚外侧一小部分着地”，可可妈妈说，一直以来，可可都是穿矫正鞋进行矫正的，但效果并不明显，孩子走路仍旧喊疼。
后来到徐州市儿童医院检查得知，孩子的先天性马蹄内翻足属于僵硬型，并不适宜采用矫正鞋治疗，并且错过了最佳治疗期，孩子双脚基本定型，只能采取手术治疗了。但即便是手术，对畸形的改善也未必理想。市儿童医院骨科禚保彪医师说，若能及早接受Ponseti方法治疗，孩子的畸形状况或许不会这么糟。
出生才刚3个月的毛毛(化名)比可可幸运得多。当毛毛还在妈妈肚子里的时候，在一次例行的产前超声检查中发现，7个月的胚胎有双侧足内翻。妈妈咨询了禚保彪医师，了解到先天性马蹄内翻足的治疗过程，于是在宝宝出生后的第10天，就带他来到了儿童医院。在接受Ponseti方法治疗3个月后，毛毛的双脚终于恢复了正常。
1000个出生的孩子中，约有1个患有马蹄内翻足
很多人可能并未听说过“先天性马蹄内翻足”这一疾病，据禚保彪医师介绍，这是一种严重的先天性足部畸形。据估计，全球每1000个出生的孩子中大概有1个就患有马蹄内翻足，每年有超过10万名先天性马蹄足婴儿出生，其中80%在发展中国家。
据了解，先天性马蹄内翻足由足下垂、内翻、内收三个主要畸形综合而成。男性发病较多，可为单侧发病，也可双侧。致病因素不明，估计病因存在于怀孕3月至出生后4年，考虑可能与胎儿的足局部胶原蛋白增生有关。
禚保彪医师说，通过规范的产前超声检查，80%以上的先天性马蹄内翻足能够在胎儿期获得诊断，然后再转诊到胎儿医学中心进行进一步的诊断和鉴别诊断。由于畸形明显，根据临床表现均能作出诊断，一般不需依据X线检查确诊。
但先天性马蹄内翻足往往包括前足内收、内旋，中足高弓、内移，后足内翻、马蹄等6种病理畸形，若想判断马蹄内翻足畸形程度，并对治疗疗效做客观评价，X线摄片依旧是不可缺少的。一般来说，X线摄片可见患儿距骨与第1跖骨纵轴线交叉成角大于15°，跟骨跖面和距骨纵轴线夹角小于30°。
矫正马蹄内翻足，提倡非手术治疗
马蹄内翻足难治吗?对于这个问题，禚保彪医师表示，说难也不难，毕竟是有治疗方法的;但现实情况却是，许多马蹄内翻足患儿因得不到治疗或治疗不当，而出现陈旧性马蹄内翻足，最终导致机体残疾，给患儿、父母和社会带来了极大的生理、心理及经济上的负担。
他指出，目前，对于新生儿马蹄内翻足，几乎所有的骨科医师都认为，最初的治疗应该是非手术治疗。因为采取手术治疗的话，虽然可使足部外观好转，但患足仍有僵硬、无力，常常伴有疼痛。青春期后，疼痛加剧，出现跛行。
非手术治疗方面，有些地方采取的是穿矫正鞋治疗，这种方法并不能很好地实现矫正目标，而且复发率也高。“我们知道，先天性马蹄内翻足一般可分为僵硬型和松软型，僵硬型的患儿就无法通过矫正鞋来矫正。另外，马蹄内翻病理较为复杂，前足、中足、后足均有畸形，矫正的话，必须要按照高弓-内收-马蹄的顺序，如果顺序弄错，也是要出问题的。”
禚保彪医师指出，不是一种方法就可以治疗所有畸形，治疗应根据患儿年龄、畸形程度选择治疗方法。目前Ponseti方法可以最大限度改善畸形，降低手术可能。
出生后7天至3个月，治疗的最佳时机
什么是Ponseti方法呢?禚保彪医师介绍说，Ponseti方法由来自美国Iowa大学的Ignacio Ponseti教授发明，我国自2005年开始全面推广该方法。由于近期和远期随访获得非常好的治疗结果，过去几十年以来，Ponseti方法在世界范围内得到较为广泛的接受，在许多国家和地区已经成为了治疗新生儿马蹄内翻足的首选方法。
该方法概括起来即：通过手法矫正+石膏固定+经皮跟腱切断或延长+足外展支具的治疗，来获得矫正并预防畸形复发。
据统计，如果在新生儿期就能接受规范的Ponseti方法治疗，一般95%以上的宝宝可以获得功能正常、灵活、无痛、有力、外观正常、以脚底着地、能正常穿鞋的脚。只有一小部分的马蹄内翻足患儿，由于其足内翻只是染色体异常或神经肌肉疾病的一个表现，身体还存在其他畸形。那么，其足畸形则无法通过Ponseti方法治疗。
需要强调的是，对马蹄内翻足患儿来说，关键是做到早发现、早治疗。禚保彪说，按着目前的研究结果，先天性马蹄内翻足患儿在出生后7天即可开始治疗，到出生后3个月内，都是治疗的最佳时机。如果超过这个时段再治疗，矫正效果可能不够理想。
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