全程导医网 徐州就医信息：眼睛是心灵的窗口，也是和外界沟通的重要器官，从1996年开始，每年的6月6日被定为“全国爱眼日”。
为提高儿童眼健康水平，加强全民爱眼意识，6月1日下午，由徐州市卫生和计划生育委员会和徐州报业传媒集团主办，徐州报业传媒集团健康事业部承办的名医大讲堂上，徐州市第一人民医院眼科诊疗中心副主任、眼三科主任邵新香，给大家带来一场以“六六国际爱眼日—— 儿童斜弱视防治”为主题的健康知识讲座。
徐州市一院眼科诊疗中心副主任、眼三科主任邵新香
儿童近视，重在预防
6月1日下午两点，徐州报业传媒集团5楼会议室早已座无虚席。一位市民说道：“听说是市第一人民医院眼科专家邵新香主任来讲课，那说什么都得来，以前曾经找她看过病，去医院挂号找她看病的人太多了，这次机会难得。”
因为电子产品的普及，以及作业多、学习压力大等原因，儿童近视的发病率越来越高，所以，现场很多人都比较关心儿童近视的问题。
邵新香主任表示，儿童一旦确诊为真性近视，应及时配戴矫正眼镜，如果不及时正确配戴矫正眼镜，近视度数会逐渐加深，如果发展成为高度近视，就可能出现一些并发症，如：视网膜脱离、视网膜变性黄斑病变，严重者可致失明。所以，对于儿童近视来说，重在预防。
预防近视，家长要注意控制孩子用眼时间，看电视、看书要保持适当的距离，以及养成良好的坐姿，多做眼保健操，可通过仰望天空、眺望远处的建筑和树木来缓解视疲劳，增加户外活动，得到足够的阳光照射，有助于预防近视。
7个细节提示孩子可能近视了
儿童患近视的7个信号：1、喜欢眯眼看东西;2、看东西离得很近;3、经常揉眼睛;4、频繁眨眼;5、经常歪头或斜眼看东西;6、经常皱眉;7、经常拉扯眼角。如果家长发现以上问题，就要及时带孩子去医院确诊。因为儿童发育过程中，近视最容易加深。
确诊孩子近视后，预防近视再加深，应注意以下原则：
1、正确配戴眼镜，孩子近视后，要正确配戴眼镜，要让眼科医师检查后再配眼镜;镜片的度数、散光轴的角度、瞳孔之距离都要求准确。
2、防止眼疲劳、保持健康的身体：避免长时间近距离看书，除了眼睛要有充分的休息外，充足的睡眠可以减少眼睛疲劳。日常生活要注重均衡的营养、适度的运动及休息，提高身体免疫力。
3、良好的阅读环境和阅读习惯：看书要保持35公分左右，每阅读40分钟至1小时要休息5-10分钟。休息时不妨出去走走，看看远方，帮助眼部肌肉放松;看电视距离要在一米五以上，看电视时室内灯不可以全部关掉;每隔30分钟要休息5分钟;不要长时间玩电脑、手机或iPad，最好控制在15分钟以内;使用电子产品时要注意眼睛和屏幕的距离，注意环境光线不要太暗或太亮;使用电子产品后可以眺望远方，让眼睛放松。
预防儿童斜弱视，越早越好
斜视，在正常双眼注视状态下，被注视的物体会同时在双眼的视网膜黄斑中心凹上成像。在异常情况下，双眼不协同，不能同时注视目标，在双眼注视状态下出现的偏斜，称为斜视。
弱视，是眼部无明显器质性病变，或者有器质性改变及屈光异常，但与其病变不相适应的视力下降和不断矫正或矫正视力低于健康同龄儿童视力者均为弱视，可发生于一眼或两眼。
邵主任说，小儿斜视和弱视已经成为小儿最常见的眼科疾病之一。斜视不仅影响面部美观，还影响青少年的视力功能以及身体、心理的正常发育，可严重影响孩子将来的学习、生活和工作。
很多家长能及早发现孩子斜视，却未必能及早发现孩子弱视，真正到正规医院就诊治疗的不到一成。以至于错过了最佳治疗时间，造成终生遗憾。
因此，改“斜”归正，越早越好，弱视最佳治疗年龄是学龄前期，年龄越大治疗效果越差，成年后治愈率很低。
斜视和弱视预防要注意6个方面
调查发现，我国3亿名儿童中约有1500万名儿童是斜视患者，即使成年人斜视也多半是在儿童期患的病。所以家长要从婴幼儿时期开始，注意观察孩子的眼睛发育和变化。
预防斜视和弱视要注意以下几个方面：
1、婴幼儿在发热、出疹、断奶时，家长应加强护理，并经常注意双眼的协调功能，观察眼位有无异常情况;
2、要经常注意孩子的眼部卫生或用眼卫生情况。如灯光照明要适当，不能太强或太弱，印刷图片字迹要清晰，不要躺着看书，不看三维图等;
3、对有斜视家族史的孩子，尽管外观上没有斜视，也要在2周岁时请眼科医生检查一下，看看有无远视或散光;
4、孩子看电视时，除注意保持一定距离外，不能让小孩每次都坐在同一位置上，尤其是斜对电视的位置。
5、营造良好的生活氛围，经常督促小儿注意用眼卫生。采光要充分，灯光照明适度。幼儿看的图片字迹要清晰，培养良好用眼习惯;
6、及早发现孩子异常表现，尽早到医院眼科检查、确诊。
发现孩子“歪头眯眼”要警惕
邵主任说，儿童斜视非常好判断，主要表现为眼位不正。可分为内斜视(俗称“斗鸡眼”)、外斜视、上下斜视。家长们要注意，如果孩子出现下述情况之一，就有可能为斜视：1、孩子在注意力不集中或全身抵抗力下降时，出现一眼没神或白眼多;2、有歪头看东西的习惯;3、怕亮光;4、经常眯着一只眼看东西;5、集中精力注视近处物体时，一眼滚向内眼角方向。
儿童弱视的表现为：除了视力低下外，还表现为喜欢歪头看东西、行动异常、立体视觉下降或消失、视近物时喜欢将所视物体放在眼前。
治疗斜弱视 根据不同情况分别对待
邵主任说，斜视、弱视是密不可分的，一般孩子出现斜视，斜视的那只眼睛常伴有弱视。关于斜视和弱视的治疗非常复杂，需要根据不同的情况分别对待。这里讲两个病例。
病例1：女孩刚出生就发现“斗鸡眼”，3岁时才来检查
按照常规，让家长每天用阿托品凝胶给孩子点眼睛，三天后验光，结果显示小女孩右眼远视8.0D度，左眼远视3.0D度。给孩子配了远视眼镜，再检测，右眼斜视度明显好转，矫正后视力右眼0.1、左眼0.4，右眼重度弱视。最后确诊这个孩子患有斜视、远视和弱视。
邵主任分析，这个孩子右眼内斜和高度远视有很大的关系，重度弱视又是因右眼高度远视引起的。戴上眼镜还有斜视的，需要手术治疗，但是这个孩子目前还不能手术治疗。必须要在手术治疗之前，先把右眼的弱视治疗好，两只眼睛视力基本一致时，治疗效果才会更好。
随后，她给这个孩子制订了治疗计划：第一步配眼镜，第二步购买小型家庭用的弱视训练仪，第三步用遮眼布每天上、下午各两小时，把她的左眼遮盖上，强化右眼的训练。训练一个月后，再来进行复查，如果右眼视力接近左眼视力，就可以进行斜视手术治疗。
病例2：8岁男孩，平时眼睛并不斜，只有在疲劳、精力不集中、发愣时，左眼才会出现外斜情况
这种有时候斜有时候不斜的情况，称为间歇性斜视。邵主任建议家长回去观察并随访，孩子斜视发生的频率如果不增加，维持这个斜视度不变，就暂时不做手术。等到12岁后可以局麻的时候，再进行局部麻醉手术，这样预后效果更好。因为局部麻醉下手术，根据眼位可以在手术台上调整手术量，能保证在术后正位率高，如果在全麻下手术，有过度矫正，或欠矫的风险。”
邵主任表示，治疗小儿斜视，一般来说应该越早越好，但前提是，要诊断清楚是哪一类型的斜视，有没有弱视?如果伴随着弱视，就要先治疗弱视，再治疗斜视。
但也有特殊情况，如间歇性的外斜视，是在某些特定的条件下才发生斜视，大部分时间不发生斜视，视功能一般也不会受到影响，所以手术不一定是越早越好;如果是特殊类型的斜视，如上斜肌麻痹引起的斜视，伴有小孩歪头，这种斜视会很快影响到三级功能的丧失。一般主张尽早手术。
关于弱视的治疗年龄3-6岁为最佳，因为太小的孩子很难配合治疗，而6岁后孩子的视觉功能基本发育成熟，大龄儿童弱视治愈率仅有30%左右，故儿童弱视治疗越早越好。
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