5岁男童玩轮滑摔倒左腿骨折 徐矿总医院:微创治疗儿童股骨干骨折

  全程导医网 徐州就医信息:小孩子精力旺盛,喜欢跑跳嬉戏,但对危险的判断和自我防护能力不足,很容易发生意外创伤。5岁的奔奔(化名)就在一次轮滑练习中,不慎摔倒,结果导致左腿股骨干骨折。徐矿总医院骨科专家指出,儿童股骨干骨折是常见的儿童意外伤害之一,建议家长在孩子摔伤后及时送医检查,以免耽误诊治。

  5岁男童玩轮滑不戴护具,摔倒左腿骨折

  抱着锻炼平衡力、提高身体协调性等目的,越来越多的孩子加入到轮滑的队伍,5岁的奔奔就是其中之一。小家伙学习轮滑没几天,但已经不愿意按部就班地训练,经常不戴护具就滑起来。

  上个周末,奔奔在小区广场练习轮滑时不慎摔倒,身上感到多处疼痛,特别是左大腿肿痛难忍,根本无法站立。家人见状,立即带他到徐矿总医院就诊,在急诊拍摄X光片发现,奔奔是左腿股骨干骨折,随即收入骨科接受后续治疗。

  徐矿总院骨科主任医师王建强接诊后,仔细询问了患儿的情况和病史。得知奔奔在3岁半时就因此部位骨折在外院做过一次支架手术,大腿处还留有一个较大的切口,王建强意识到:“此次骨折属于股骨干的二次伤害,治疗起来比较棘手”。

  另外,患儿虽然只有5岁,但体重却接近80斤,这种肥胖身材无疑又给治疗增加了一大难关。

  儿童股骨干骨折很常见,治疗视体重年龄而定

  据了解,股骨干骨折是较为常见的一种儿童骨折。男性多见,发生率接近女性的3倍。骨折发生的两个高峰期分别是儿童期和青春期。

  儿童期骨折发生的原因,多数为地面运动如滑板或摔倒等低能量损伤,所以多半是单纯性股骨干骨折;而青春期骨折常常是高能量损伤,如汽车与摩托车事故,或高处坠下等,所以多伴有复合伤,如多处骨折、膝关节和韧带损伤、骨骺损伤及胸腹脏器损伤等。

  “儿童股骨干骨折的治疗方案根据患儿的体重、年龄会有所不同。”王建强主任介绍说,如果年龄在3岁以下的,可进行悬吊牵引、下肢用皮肤牵引向上悬吊,要保持臀部离开床面,利用体重作对抗牵引。

  3岁以上的,可以选择皮牵引或骨牵引,不过此类治疗手段有限制条件。首先患儿不能太胖,皮牵引是用医用胶布粘贴在皮肤上,通过牵引绳恢复,太胖的话效果不好。另外,治疗一般需要卧床1个半月左右,时间长,卧床期间不能乱动,孩子不好配合,护理难度加大,很容易治疗失败,导致再骨折或畸形等严重后果。

  采取弹性髓内针固定,微创治疗为患儿减痛

  王建强主任说,儿童股骨干骨折也可以选择手术,比如支架、钢板内固定等,但缺点是切口长,软组织分离和骨膜剥离较广泛,骨折端的血运受损较重,愈合较慢。“总之,以前对儿童股骨干骨折的治疗普遍创伤大、恢复时间长,对患儿及家长来说是一个相对痛苦的过程,所以我们现在更愿意推荐符合条件的患儿接受微创治疗。”

  他介绍,儿童创伤已经进入微创治疗时代,比如弹性髓内针,在治疗小儿股骨干骨折方面完全符合微创治疗的理念,具有操作简单、创伤小、住院时间短、易于护理、并发症少等优点。

  首先,操作简便,只需在皮肤处做一个2-3厘米的小切口,避免了钢板内固定大的创伤。其次,弹性髓内针无需介入骨折端血肿、无需剥离骨膜,不累及骨骺。这种闭合复位不破坏骨折断端血供,最大程度地保证骨的愈合,便于早期康复、减少并发症。另外,固定后只需卧床3周,期间可以轻微活动,翻身不受影响,便于护理,同时为早期锻炼和康复带来条件。最后,固定6-8个月后即可取出弹性髓内针,取针简单易行,免除患儿手术痛苦,缩短住院时间,降低治疗费用。

  考虑到奔奔只有5岁,还在生长发育期,王建强主任组织相关科室专家会诊,进行了全面的术前评估,并与患者家属充分沟通、分析利弊后,决定采用闭合复位、弹性髓内针固定的治疗方法。经过徐矿总医院骨科医护人员的共同努力,手术顺利完成。

  目前,患儿各项体征平稳,切口愈合顺利。复查术后X光片显示骨折对位对线好,治疗正在向预想的方向发展。

  儿童骨折发生后,家长应及时带去医院检查

  记者采访了解到,除了股骨干骨折外,肱骨髁上骨折也是儿童常见的一种骨折,多见于3-12岁的儿童。往往是孩子在跌跤时,由于前臂直手撑地间接暴力所引起,骨折的远端向后移位,为最常见的伸直型肱骨髁上骨折;另一种是小儿跌跤时,肘关节屈曲位着地的直接暴力引起的,骨折远端向前移位,为屈曲型肱骨髁上骨折,较少见。

  王建强主任称,临床上,幼儿的肱骨髁上骨折容易与肘关节脱位混淆,“如果一时观察不细,把骨折误当成脱位,就会盲目给患儿做复位,复位次数太多的话反而会加重肘部神经和血管的损伤。”

  他提醒,儿童活泼好动,又缺乏自我保护意识,很容易在一些奔跑跳跃及运动项目中受到撞击而发生骨折。因此建议家长一定要注意看护,避免发生意外。如果是做轮滑等专业运动,一定要认真做好必要的保护措施,减少受伤的可能,比如戴好护具,在相对安全的空旷地方练习。

  此外,一旦孩子受伤,家长一定要及时带去就医检查,防止耽误治疗。在送医前,要先做好保护措施,不要乱动孩子受伤的手臂,更不要冷敷、热敷,这可能会加重病情。如果孩子手臂的某个部位有刺痛、肿胀,那可能是骨折了,这个时候最好拿一本薄一点、封面较硬的16开杂志,把手臂卷起来,做一个简单的固定。

  徐州导医热线:0516-85707122