全程导医网 徐州就医指南：对于心跳呼吸骤停的人来说，时间就是生命。有数据显示，若在骤停1分钟内实施心肺复苏，复苏成功率将大于90%，若在骤停8分钟内实施心肺复苏，复苏成功率只有20%。日前，一名80岁老人心跳呼吸骤停10余分钟，在徐州市中医院的全力抢救下，最终复苏成功，恢复自主心率。
抢救40分钟，成功复苏心跳呼吸骤停
5月17日上午8点50分，家住云龙区的李老先生突然出现呼吸困难、大汗淋漓等情况，家人见此惊慌不已，赶紧将其送往离家最近的徐州市中医院。在送医途中，李老先生发生呼吸心跳骤停，到达医院时呼吸心跳骤停已10余分钟。
接诊后，市中医院急诊科迅速畅通“绿色通道”，安排李老先生进入抢救室接受抢救。立即展开心肺复苏，气管插管给予氧气，考虑到病人循环衰竭，为其建立中心静脉置管，并给予药物支持。同时，进行动脉血气分析和血液生化检查，以帮助分析病情。
李老先生80岁高龄，又有高血压、糖尿病、心衰、脑梗、肺部感染等多个病史，身体基础差，用药受限多，容易给治疗带来负面影响。为了保证抢救的高效性，医院启动多学科会诊制度，组织重症医学科、神经内科、心内科、麻醉科等相关科室专家参与会诊，共同制定全面且系统的抢救方案。
抢救持续了40分钟后，李老先生恢复了自主心率，其散大的瞳孔也趋于正常。这说明此次复苏成功，大脑损伤得到了缓解。之后，李老先生转入重症监护室。截至目前，李老先生的状态仍比较平稳。
开辟“绿色通道”，为抢救赢得时间
心跳呼吸骤停，是指心脏突然衰竭，不能搏出足够的血液保证大脑及其他重要器官的需要；呼吸突然停止，机体不能进行有效的气体交换。
“通俗地讲，我们可以将心跳呼吸骤停视为‘假死’，如果能在心搏骤停成为不可逆的生物学死亡（可理解为脑死亡）之前，正确施行心肺复苏术，患者还是有存活几率的。且急救时间越早，存活率越高。”市中医院急诊科主任刘斌如是说。
他介绍，有研究表明，心跳呼吸骤停1分钟内进行心肺复苏，救活的概率为90%；2分钟内60%；4分钟内40%；8分钟内为20%；超过10分钟，基本上就是零了。从这个角度讲，李老先生能在心跳呼吸骤停10分钟后最终获得复苏成功，离不开家属的及时就医、医院的救治能力，以及一些些运气。
“‘绿色通道’”的开通，为抢救患者赢得了宝贵的时间”，刘斌介绍说，“绿色通道”是中医院为让急诊患者得到快速救治而在就诊程序上设置的便利。
到急诊科来就诊的患者病情普遍存在
“急、危、重”特点，有的无人陪同，若先付费再就诊，将大大延误治疗。急诊科根据这一特点，实行了“先看病后付费”的制度。对于急救患者，盖有三大中心（胸痛、卒中和创伤中心）绿色通道章，患者在检查、治疗、用药直到住院等各环节都可以不用先付费而畅通无阻地得到救治，待联系上患者家人后再行补交。
“心跳呼吸骤停为临床上的急危重症，近些年来发病率日趋增多。”刘斌介绍，从发生机制看，心跳呼吸骤停大致由于心、肺器官本身疾患，如心肌梗死、冠心病、肺梗死、呼吸道烧伤、呼吸道梗阻等所致。或者是指心、肺器官本身是正常的，但由于其他部位或器官的疾患引发全身病理改变，而发生心跳、呼吸骤停，如严重创伤、电击、溺水、休克、中毒、酸碱失衡、电解质紊乱、植物神经失调等。
刘斌说，针对于心跳呼吸骤停的患者，应第一时间寻求病因，针对原发病进行治疗，把患者的状态恢复到正常，并且要抓紧降低大脑等重要脏器的损伤。
为什么要如此强调对大脑的保护呢？刘斌解释说，大脑对缺氧十分敏感，一般在血流停止4～6分钟，即可发生严重损害，甚至不可逆。这种不可逆损害的状态，就叫脑死亡。“我们强调现场心肺复苏，主要是为了脑复苏成功。一旦出现脑死亡，那么心肺复苏就失去了意义。从这个角度上看，我们的工作就是为了那4-6分钟。”
挽救心跳呼吸骤停者，这些心肺复苏要点须谨记
对于心脏骤停的人来说，时间就是生命，越早抢救，救活的可能性就越大。目前提倡第一时间、第一现场、第一目击者进行人工心肺复苏。
遇到身边有人心跳呼吸停止怎么办？市中医院急诊科为我们提供了现场急救指南要点。
第一，10秒内判断患者意识，主要通过呼叫、摸一下喉结附近的颈动脉来判断。
第二，若患者没有意识，则招呼周围的人前来协助抢救，并拨打“120”急救电话。
第三，使患者仰卧在坚固的平地上，将双上肢放置身体两侧，立即进行胸外按压；按压时两手掌重叠，手指抬起，放在患者胸部正中（两乳头连线中点），按压力度要大，至少压下去4-6厘米，频率要快，每分钟至少100次。
第四，开放气道并判断有无呼吸。如颈部无创伤，可采用头后仰法开放气道，并清除患者口中的异物和呕吐物，然后将耳朵贴近患者的口鼻附近，感觉有无气息，再观察胸部有无起伏动作，最后仔细听有无气流呼出的声音。若无上述体征可确定无呼吸。
第五，捏住患者的鼻孔，防止漏气，急救者用口唇把患者的口全罩住，呈密封状，缓慢吹气，每次吹气应持续2秒钟以上，确保呼吸时胸廓起伏。
初步的CPR按ABC进行：A（airway）：开放气道，B（breathing）：人工呼吸，C（circulation）：胸外按压；反复循环直至复苏成功或专业急救人员的到来进行进一步的诊治。
刘斌说，现在我市一些公共场所配备了急救神器AED，可以予以除颤，辅助心肺复苏，建议大家了解相关操作方法，以备不时之需。
徐州健康热线：0516-85707122
