全程导医网 徐州就医信息：（通讯员 姜伟 曹玉姣）家长最怕孩子生病，尤其是危及生命的大病。但据相关数据显示，近年来儿童肿瘤的发病率呈逐年上升趋势。徐州市儿童医院最近就接诊了一名肿瘤患儿，因为体内的肝母细胞瘤发生破裂，孩子因贫血性休克命悬一线。幸而救治及时，孩子目前已脱离危险。
该院普外科专家建议，当发现孩子不明原因腹胀的时候应及时到医院就诊，以免错过最佳治疗时机。
肝部肿瘤破裂 严重贫血命悬一线
最近这20多天来，宿迁的张先生(化名)夫妇一直处于煎熬的状态。他们9个月大的儿子洋洋(化名)遭受到了肿瘤的侵袭。
事情要追溯到4月19日那天。凌晨时分，平日健壮乖巧的洋洋莫名地精神萎靡，还不停哭闹，摸着他鼓鼓的肚子，家长猜想孩子是不是撑着了，就带到当地医院检查。彩超显示，孩子右半肝有个肿块，直径约在15公分左右。检查血常规，发现有严重贫血，安排输血300毫升。
“建议立即向上级医院转诊。”在医生的建议下，一家人于早上7点半左右赶到徐州市儿童医院。此时孩子脸色苍白如纸，心率及血压都很低。检查血常规，发现孩子贫血症状并未因之前的输血有任何改善，反而更加严重——血色素65克/L，相当于正常情况下的一半。
因为孩子没有外伤，考虑其为肝脏肿瘤破裂，目前存在失血性休克，需要紧急进行抢救。医院立刻开启急诊绿色通道进行紧急CT扫描，发现孩子右半肝肿瘤巨大，占到整个肝脏的70%。同时发现腹腔有大量积液，穿刺后发现腹腔积液是血液且是不凝固的。此时医生判断，孩子是肝脏肿瘤自发性溃破合并失血性休克。
手术3个小时，切除3斤重肝母细胞瘤
因为孩子出血量过大，儿童医院紧急安排输血800毫升，但血色素仍然很低，血压也不稳定。这种情况下，如果不通过紧急手术为其止血，孩子的生命估计很难保住。但若在此时进行手术，风险也是巨大的。因为患儿血色素及血压低，一旦麻醉的话，术中很可能引起循环呼吸骤停。
两难境地，如何选择?市儿童医院专家决定迎难而上，为患儿保命最要紧。普外科主任张宏伟与孙邡副主任医师手术主刀，麻醉科主任……及科室骨干全程参与救治保障。手术于当天下午1点多开始。
这边刚在腹膜切开一个小口，腹腔内血液像喷泉般喷出，两个吸引器都差点忙不过来。等清理完腹腔内出血发现，患儿的右半肝有一个如同玩具小皮球般大小的肿瘤，上面有三处破口，最长的破口长约5公分左右。由于这些破口是无法修补的，术中决定紧急行肝脏肿瘤切除术。
经过3个小时的紧张手术，肿瘤顺利切除，切下的肿瘤重达1500克。术后经过几天的继续治疗，目前孩子病情已基本平稳。术后病理检查确诊为肝母细胞瘤，为高度恶性肿瘤。现已转到医院血液肿瘤科接受进一步治疗。
肝母细胞瘤：多见于6个月-3岁的婴幼儿
据了解，我国大约有3亿14岁以下儿童，平均每1万个儿童中，就会有1个恶性肿瘤患儿;且发病率正以每五年5%的速度上升。在儿童腹部恶性肿瘤中，神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤发病数量位列前三。
市儿童医院普外科孙邡副主任医师表示，肝母细胞瘤属胚胎性肿瘤，多在出生时已经形成，随后不断长大、侵袭、转移。肝母细胞瘤多见于6个月—3岁的婴幼儿，尤其是出生后1-2年内多发，3岁以下患者占了85%-90%。去年一年，在该院小儿普外科病房里收治的患儿中，患肝母细胞瘤的孩子就有10多例，最小的手术患儿仅4个月大。
孙邡说，肝母细胞瘤发病隐匿容易被忽视。就拿洋洋来讲，要不是他的肿瘤破裂，导致严重贫血，家长可能还不知道孩子长肿瘤的事。
据了解，肝母细胞瘤初期多不典型，除了右上腹的肿块，后期还会出现上腹部或全腹的膨隆，恶心呕吐、食欲不振、体重减轻、腹泻、腹壁静脉曲张、发热、黄疸等表现。当肿瘤迅速增大时，由于包膜张力增加还会出现腹部胀痛等症状。部分患儿肿瘤向胸腔方向生长，肿块压迫横膈膜出现呼吸困难。
早诊早治可提高患儿存活率
早发现、早治疗是影响儿童肿瘤预后的关键。孙邡说：“建议家长每年给孩子做一次腹部彩超，不仅能及早发现病灶进行干预和治疗，还可以降低肿瘤转移的几率、手术风险以及缩小切除范围，更多地保留正常肝脏组织，提高患儿存活率，降低化疗的损害。”
据介绍，儿童恶性肿瘤并非绝症，因患儿对放化疗敏感性好，耐受性强，通过手术并结合术前术后的放化疗，以及部分靶向药物治疗，其生存率明显高于成人。目前，手术切除是肝母细胞瘤最为有效的治疗方法。
孙邡指出，儿童实体肿瘤多学科协作模式，可为患者制订整体性综合治疗计划，包括内科化疗、外科手术、放疗和随访。这一模式囊括小儿普外科、小儿血液科、放疗科、病理科、医学影像科、核医学科、超声科等相关科室。通过这一模式，近年来，徐州市儿童医院神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤等儿童常见实体肿瘤患者的总体生存率有了进一步提高，如肝母细胞瘤5年无病生存率76%，总体达到了国内领先水平。
孙邡最后提醒说，准备生孩子的父母应养成良好的生活习惯，不吸烟，不酗酒，不吃霉烂变质的食物。同时，在怀孕期间尽量避免感染，不乱用抗生素，如确实需要药物治疗应在专业医师指导下进行。怀孕期间应避免接触放射线，严禁拍片和CT检查。有遗传病家族史，孕期应进行羊水基因检测;注意居住环境，避免接触苯、甲醛等有害有毒物质。另外，在怀孕期间，要按时产检，对相关疾病早发现早治疗，这是很重要的。
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