全程导医网 徐州就医信息：(通讯员 张倩 王宗凤)随着生活水平的提高，饮食结构的改变，近年来，结肠癌的发病率呈明显上升趋势。但同时，结肠癌是一种综合治疗效果非常好的癌症，早期诊治，治愈率高达90%。5月17日，徐州市肿瘤医院(徐州市三院)胃肠外科在上海瑞金医院郑民华教授团队专家的指导下，成功为一70岁患者实施了早期结肠癌根治术。
手术完成后，主刀医生、上海瑞金医院郑民华教授团队孙晶博士和胃肠外科张跃主任接受了小编采访。
结肠息肉没复查 三年后发生癌变
今年70岁的张阿姨，是市肿瘤医院胃肠外科张跃主任的老病号。3年前因便血到胃肠外科就诊，肠镜检查确诊为多发性乙状结肠息肉。当时，张跃主任为老人做了肠镜手术，将小息肉进行了切除，术后张主任叮嘱老人定期复查肠镜。
回家后，张阿姨未出现便血症状，就将医生的叮嘱抛诸脑后，没再复查。最近半年时间，张阿姨总是莫名腹痛，反复发作却仍未予重视。直到一周前，腹痛加重，再次出现大便带血，张阿姨才慌了神，赶忙来找张主任。
入院经肠镜检查发现，张阿姨息肉复发且已癌变。
采访中，张主任说，结肠息肉是在内镜下诊断出来的，没有病理诊断前，医生通过其形态、大小判断良恶性。一般个头较小的是良性息肉的可能性较大，可以直接在肠镜下切除，然后进行病理检查。但检查发现，患者的息肉基底宽、个头较大并出现溃破出血，息肉越大越容易癌变。经快速病理检查，最终确诊为早期结肠癌。
上海专家亲自操刀 手术在家门口完成
由于息肉已经癌变，最佳治疗方法就是手术切除。但患者70岁高龄并伴发多种合并症，行开放手术创伤太大，老人身体无法承受。
经过胃肠外科团队慎重考虑，与患者家属充分沟通后决定采用腹腔镜下，经自然腔道行乙状结肠癌根治术。手术特地安排在5月17日上午，上海瑞金医院郑民华团队专家孙晶博士来院坐诊的时间。
自3月份市肿瘤医院与上海交通大学医学院附属瑞金医院郑民华教授及其团队成立郑民华团队胃肠微创外科工作站后，上海瑞金医院定期派驻专家在徐州进行技术指导、门诊治疗、业务查房，在医疗、教学、科研、管理等方面展开全方位合作。
据了解，工作站成立以后，郑民华专家团队已经在市肿瘤医院开展了3台大型肠癌手术，取得了很好的治疗效果和口碑，这是工作站真正为患者造福的主要体现。
此次手术，孙晶博士亲自操刀，在张跃主任的默契配合下，历经2小时顺利完成。手术创口仅有几个1cm左右的小孔，避免了传统手术的大刀阔斧，减少了术后病症的发生。患者术后恢复良好，住院一周即可出院。手术过程中，市肿瘤医院胃肠外科医生团队进行了现场观摩和学习。
据孙晶博士介绍，郑民华团队胃肠外科工作站建成以后，每月都有专家来徐州指导，已经在医、教、研方面展开扶持和帮助。除了对年轻医生进行规范化诊疗和提高手术技能的培训外，还带来目前国内、国际上研究的先进理念，为临床医生拓宽思路，提供理论支持和学术支持，提高本地区消化道疾病的诊疗水平，让患者获益。
发现结肠息肉怎么办?
张主任指出，结肠息肉是结肠黏膜的异常凸起，分型较多。了解息肉的病理类型非常重要，因为不同病理类型的息肉所造成的后果不一样，有的息肉生长缓慢，不会给患者带来不适，也不会癌变，只需随访观察即可。有的息肉有癌变风险，必须予以切除。因此，发现结肠息肉需要送病理检查，明确息肉的病理类型制定下一步的治疗方案和随访计划。即使需要切除，也无需恐慌。目前内镜下切除技术已经非常成熟，大部分良性息肉可以自内镜下切除而无需开腹手术治疗。但无论良性息肉还是恶性息肉，手术切除都不是一劳永逸的办法，术后定期随访，系统复查最关键。
结肠息肉按时复查 早期筛查结肠癌
张跃主任提醒，结肠癌早期可能是没有任何症状的，所以很容易被忽视。中晚期可表现为腹胀、消化不良，而后出现排便习惯改变、便秘、排便不畅通、腹痛、黏液便或黏血便等症状。晚期肿瘤溃烂、失血、毒素吸收后，常出现贫血、低热、乏力、消瘦、下肢水肿等症状。另外，结肠癌部位不同，临床表现也会有不同。他建议必要的时候要经常做体检，早发现早治疗。如果结肠癌术后治疗得当有效，早期病人的五年存活率可达到80%以上，而晚期只有30%左右。
此外，张主任还提到结肠癌发病的几个高危因素：结肠息肉、饮食过多摄入动物性脂肪和蛋白，缺乏体力活动，遗传因素也是重要原因之一。因此，建议50以上的人群每3-5年行肠镜检查，有家族史或既往明确诊断过息肉疾病的患者，应至少三年甚至每年一次肠镜检查。
本期专家：孙晶 上海瑞金医院郑民华团队 博士
专家简介：主要从事普外科常见疾病的微创治疗，尤其是胃肠道恶性肿瘤的微创治疗。同时致力于结直肠癌的综合治疗，包括微创手术治疗、多学科综合治疗、人工智能在胃肠道肿瘤辅助决策中的使用，以此为方向开展相关多中心临床研究、微创技术培训、微创器械研发以及结直肠癌相关基础研究。
在临床工作方面，擅长消化道肿瘤，尤其是结直肠癌的微创手术治疗、多学科综合治疗。目前作为胃肠外科及上海市微创外科临床医学中心的一名主治医师，平均每周参与完成胃肠道恶性肿瘤手术近20台，其中近90%以上为腹腔镜微创手术。在完成临床医疗工作时，耐心仔细，深受病患好评。2015年起，作为瑞金医院胃肠道恶性肿瘤多学科讨论(MDT)主要成员，参与消化道肿瘤，尤其是结直肠癌的综合治疗多学科讨论，并成为结直肠癌领域国内率先应用人工智能辅助决策系统的医生之一，累计诊治消化道恶性肿瘤疑难病例近百例，疗效良好。
专家简介：胆囊结石、胃癌、结直肠癌、肝癌、微创肿瘤、胃肠、甲状腺等 徐州市肿瘤医院胃肠外科主任，南京医科大学兼职副教授，中国抗癌协会临床协作专业委员会委员，江苏省中西医结合乳腺病专业委员会常务委员。多年来，一直从事普外科工作及普外肿瘤的临床研究和治疗，擅长胃肠、甲状腺、及肝胆胰疾病的外科诊治，结直肠癌、胃癌、肝胆肿瘤、胰腺癌及甲状腺肿瘤的外科治疗技术精湛、经验丰富，特别是在胆囊结石、胃癌、结直肠癌及肝癌的手术实践和临床科研上有较深研究，在肿瘤的微创治疗方面有较深的造诣。
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