什么原因引起听障?如何保护我们的听力?名医大讲堂上，徐医附院眩晕听力中心专家为健康听力指点迷津。
小摊采耳染上“脚气”、打针吃药听音乐导致耳聋、三高引起老人耳聋……从婴幼儿到老年人都有可能因为各种原因遭遇听力障碍，甚至常被忽视的耳鸣竟是耳聋的“先头部队”，而70%的眩晕也是由耳部疾病引起。
当有声的美好世界突然失去时才意识到听力的重要，可是为时已晚。什么是耳聋、耳鸣、眩晕?又是什么原因引起听障?如何保护我们的听力?4月21日，由徐州市卫生和计划生育委员会与徐州报业传媒集团主办，徐州报业传媒集团健康医疗中心承办的名医大讲堂，请来了徐医附院眩晕听力中心主任、博士生导师乔月华教授，就“健康听力、幸福人生”为题，进行了精彩的讲座。
现状：65岁以上老人每3位中就有1位听力障碍
“孩子在背后喊一声没有任何反应、面对面大声讲话听力也有困难、放炮时只能听见放炮声其他的声音都听不到、还有的耳朵发闷不愈竟查出鼻咽癌……”徐医附院眩晕听力中心主任乔月华，长期从事听力诊疗、筛查工作，接诊了无数听力障碍的患者。在这些患者中有的因为遗传基因导致先天性耳聋，有的是因为打针吃药导致药物性耳聋，有的是因为工作噪声导致的“工伤性”耳聋，还有的是因为不良用耳习惯引起的感音性耳聋。看着这些患者对听力保护不够重视，对听力损伤没有及时就诊，从而错过最佳的治疗时机，乔主任感到非常惋惜。
根据统计，中国约1.5亿人有听力障碍。65岁以上老年人中，每3位就有1位听力障碍患者。婴幼儿的比例是1-3.47人/1000人。乔主任希望通过听力科学保护知识的普及，让更多的人正确辨别听力障碍，重视听力的保护和预防，不再遭遇“十聋九哑”的痛苦。
乔主任表示：“我们正常可以通过仪器看到耳廓和外耳道的，其实耳朵内部还有很多‘零部件’构成，不管是外耳道、鼓膜、耳蜗还是听神经，任何一个部位损伤都有可能导致耳聋。”
辨别耳聋：听力损失轻重不同 应及早干预
究竟什么是耳聋?乔主任介绍，各种原因引起的听觉敏感度下降、听阈升高、听觉功能障碍甚至听力丧失，总称为听力损失，俗称耳聋。耳聋的程度分为轻度、中度、重度、极重度。
其中，轻度听力损失26-40dB HL，听谈话有困难;中度听力损失41-60dB HL，听大声说话有困难;重度听力损失61-80dB HL，对着耳朵大声喊只能听到几个词;极重度听力损失>80dB HL，对着耳朵大声喊也听不到任何词。
“比如有的孩子背对着喊他的时候，他没有任何反应，面对着叫他的时候有反应，这就属于轻度听力损失。有的人放炮时只能听见放炮的声音，其他的声音都听不到，这就属于极重度听力损伤。”乔主任说，有的家长不太关注孩子的听力损失，不及早加以干预，最终导致听不见声音也不会说话，造成终身遗憾。
什么原因会引起耳聋呢?婴幼儿的耳聋分为先天性、后天性;青少年多数由不良的用耳习惯引起，比如戴耳机时间太长;中年人耳聋主要由工作噪音引起，比如纺织厂、机械厂等工矿企业的车间设备噪音引起的耳聋，也常被称为“工伤性”耳聋;老年人耳聋多由基础疾病引起，比如高血压、高血脂、高血糖等。
人们常常说“十聋九哑”，耳聋对于婴幼儿来说最大的危害就是“哑”，长大后成绩偏差，而且性格暴躁、脾气不好。而成年人耳聋随着无声世界的时间延长，渐渐会产生孤独感、甚至多疑、老年痴呆等。老人则因为听不见产生失落感，害怕与他人交流，不愿意麻烦他人。另外安全感也会下降，面对繁忙的交通不知所措。
发现耳聋：孩子说话晚、抓耳 成年人聆听困难、说话声大
如何早期发现耳聋?乔主任说，对于儿童和青少年来说，如果发现孩子说话晚或者口齿不清;孩子有拍打、抓耳等动作、脾气暴躁不听话;孩子主诉耳痒、发现耳流脓等;以及孩子主诉耳朵嗡嗡响、耳鸣等，家长就应该提高警惕了，及时带孩子就医，查明原因。
对于成年人来说，如果出现听不见、听不清频率较高的声音;在公共场所交谈、聆听有困难;常要别人重复说话才能明白;接听电话时听不清对方说话;常听不见别人在背后喊自己;家人常抱怨将电视机或收音机音量调的太大、说话声音大等情况时，就可能是耳聋了。
乔主任表示，对于患者来说，发现耳聋后，及早就诊，明确听损病因，尽早予以治疗。比如，中耳炎、急性期耳聋，通过药物治疗后，症状缓解，避免病情进一步发展。对于无法通过药物治疗恢复听力的患者，需尽快选择合适的助听设备及时进行听力康复。
“有的耳聋患者觉得戴助听器不好看，宁可听不见也不戴，其实这样做会大大影响生活质量，也会加速耳聋的速度。”乔主任说，助听器虽然不能治疗耳聋，但是可以解决听力的问题，对心情、情绪、生活状态都有好处。极重度耳聋助听器无法获得满意的补偿效果时可考虑人工耳蜗植入进行听力重建。
避免耳聋：家族有耳聋成员可进行耳聋基因检测
当然不管是戴助听器还是人工耳蜗植入，都不如及早发现避免耳聋的发生。乔主任说，曾经接诊过一名安徽籍耳聋患者，在问诊过程中了解到，患者的父母都没有耳聋，但是他的几个兄弟都有耳聋。
“患者亲人也是耳聋，极有可能其他家人也是耳聋患者或者携带耳聋基因。”乔主任为了找到患者耳聋的原因，带领中心的医护人员一行专门来到患者的老家，对其17名家人进行了免费耳聋检测，经过基因筛查发现，患者的父母各带一条耳聋基因，属于耳聋基因携带者，4个儿子都遗传了父母的耳聋基因，所以也表现出耳聋，唯一的小儿子也是耳聋基因携带者。2个孙子目前不耳聋，但却遗传了其母亲的药物性致聋因素，万一不小心用了耳毒性药物，就可能“一针致聋”。
查明了原因后，乔主任对症医嘱，对携带耳聋基因却不耳聋的小儿子，建议未来的妻子也要检查耳聋基因，只要配偶不携带耳聋基因，孩子就不会耳聋。对于携带药物性致聋基因的孙子，乔主任专门制作了一张禁用药物的卡片，叮嘱家长在孩子生病需要打针吃药时，将卡片交给医生，就会避免使用致聋药物。
“如果家族中有耳聋成员，可进行耳聋基因诊断确诊是否为遗传性耳聋，杜绝下一代耳聋患者的出现。药物性耳聋通过提前做基因筛查是完全可以避免耳聋发生的。”乔主任表示。
保护听力：不要到小摊采耳 戴耳机不要超过1小时
“保护听力必须纠正挖耳不良习惯，不到小摊采耳。”乔主任曾经接诊过一名患者因为在小摊上掏耳朵染上了霉菌，霉菌就是常说的“脚气”。因为掏耳朵的工具没有正规消毒，难以避免出现交叉感染。她建议不用发夹、火柴棒、挖耳，以免造成外耳道皮肤损伤感染、鼓膜穿孔，一定要到医院清理耳朵。
“为了防止听力受损，不管大人还是孩子保护听力要尽量避免长时间戴耳机，最好不要超过1小时。尽量远离庆典、放炮、工业制造等高分贝的噪音环境，减少噪声暴露时间。”乔主任说，还有呼吸道疾病极易诱发急性分泌性中耳炎、化脓性中耳炎、迷路炎等，严重者可引起听力损失。因此预防和积极治疗各种类型中耳炎，可以减少耳聋的发生。
另外，避免婴幼儿耳聋，准妈妈可以在孕前、孕中进行基因检测。孕妇孕早期加强营养，避免使用耳毒性药物，高危孕妇还需加强胎儿基因监测，避免产伤、胎儿窒息，避免新生儿听力障碍发生。老年人应建立健康的饮食和生活习惯，积极治疗高血压、糖尿病、高血脂等慢性病，预防老年性耳聋。谨慎使用耳毒性药物，预防药物性耳聋。
乔主任表示，现在人们的健康意识越来越强，但是对于听力体检重视程度不够，几乎很少有人会定期进行听力体检，她建议儿童和老人最好能每年进行一次听力体检。
耳鸣：可能是耳聋的先头部队
“每个人或多或少的都出现过耳鸣症状，有时一过性的耳鸣并不会引起自己的注意。其实耳鸣可能是耳聋的‘先头部队’。”乔主任说，耳鸣是在没有任何外界声源刺激的情况下个体感知到声音的一种体验。耳鸣的发生在人群中占到很高的比例，16%-21%的成人会发生。在耳鼻喉科门诊中，耳鸣患者更是占到了41.43%以上。
出现耳鸣应该如何做?专家建议判断一下自己的听力，考虑一下是否有诱因，比如感冒、疲劳、生气、巨大噪音经历、耳痛、眩晕等。如果短时间没有缓解，就应该去医院就诊，早期可药物治疗。
发现耳鸣怎么办?乔主任表示，除了药物治疗外，需要对耳鸣进行精细化检查及治疗。
与耳有关：70%的眩晕由耳部疾病引起
而与耳朵相关的疾病还有眩晕。眩晕是一种空间错觉，就是“天旋地转”的感觉，这是由前庭、半规管、神经系统病变所致。
“很多眩晕的患者首先想到的是看神经内科，其实70%的眩晕由耳部疾病引起。”乔主任介绍，典型的耳源性眩晕表现为旋转化眩晕，伴有或不伴有耳鸣耳聋等症状。如果有意识障碍、言语吐词不清，吞咽困难、构音障碍等症状，就应该抓紧时间到神经内科。
耳石症现在已经不是一个陌生的疾病了。通常在起床、躺下、翻身、 抬头低头时发生的短暂天旋地转感，可伴恶心呕吐等症状，主要通过复位和病因治疗。在徐医附院眩晕听力中心引进全自动耳石诊断复位仪两年来，已经治疗了2万多例耳石症患者。
另外一种与耳朵有关的疾病———梅尼埃病，其典型表现：眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感，主要通过药物治疗和生活习惯改善。
徐州导医热线：0516-85707122
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