全程导医网 徐州就医信息：长期喝酒导致股骨头缺血性坏死，27岁的小郑(化名)因此要接受手术。在徐州市中医院股骨头坏死门诊，股骨头坏死患者有所增加，其中青壮年占到很大比例。该院骨伤科专家指出，创伤、酒精、激素是导致股骨头坏死的三大“杀手”，提醒大家日常生活中要保护好股骨头。
每天8两酒“喝”坏了股骨头
很多人对“股骨头坏死”这个病甚少听闻，但市中医院骨伤科专家惠正广指出，就门诊来看股骨头坏死的病患并不算少。“这是一种常见的骨科疾病。系股骨头血供中断或受损，引起骨髓成分及骨细胞死亡，继而导致股骨头结构改变，部分发生股骨头塌陷及关节功能障碍的疾病。”惠正广说，两天前，27岁的小郑就因此病被收治入院。
小郑来自安徽砀山，家中做点小生意。说起来，小郑平时身体还可以，唯一的嗜好就是爱喝酒。打从20岁开始，几乎天天白酒不断，每天都得喝上个8两左右，不然总觉得不尽兴。半年前，小郑感觉双侧胯部时而疼痛，有时候带着膝关节也颇有不适，还以为是走路过多所致。但休息一阵后，疼痛感并未减轻，反而髋关节钝痛感加剧，以至于连路都不能走了。“这是要跛脚的节奏啊，得去医院看看了!”带着疑惑，小郑来到了市中医院骨伤科。经检查，小郑的双侧股骨头达2-3期坏死。惠正广建议他尽快接受手术治疗，以防病情进一步发展加重。
创伤、酒精和激素最伤股骨血管
“在骨科，来看股骨头坏死的患者不少。”惠正广介绍说，据不完全统计，中国股骨头坏死患者有500万，每年新增患者100万，其中青壮年占很大比例。这一特点在临床中也得到反映，小郑就是典型代表。
股骨头为什么会发生坏死呢?惠正广说，因为股骨头的大部分血供来自旋股内侧动脉，侧支循环少，一旦重要的血管病变，股骨头就会出现缺血性坏死，导致这一切的原因与创伤、饮酒、激素、髋关节发育不良、代谢性疾病这几大方面有关，其中，创伤、酒精和激素最伤股骨血管。
他指出，生活中，人们若遭遇髋部外伤，可造成供应股骨头的血管受到损伤，为以后的股骨头坏死埋下了很大的隐患。其中，以股骨颈骨折并发股骨头坏死者最为多见，约占到该类骨折的30%。临床上经常碰到患者不小心摔倒后，当时没有什么反应，或是治疗后以为康复了，但后来髋部又发生疼痛，再检查为股骨头坏死。
其次，酒精中毒也是引发股骨头坏死的原因之一。长期大量的饮酒会造成酒精在体内的蓄积，导致血脂增高和肝功能的损害。血脂的升高，造成了血液黏稠度的增高，可使血管堵塞，出血或脂肪栓塞，造成股骨头坏死。
另外，某些患者因疾病需要长期大量服用糖皮质激素来控制病情，有可能会导致股骨头坏死;患有“三高”、糖尿病等代谢性疾病的人群也容易因血管的硬化堵塞导致股骨头坏死;还有一些髋关节发育不良的人群，会较早发生髋关节退变，从而继发股骨头坏死。
股骨头坏死会有三大表现
谈到股骨头坏死的诊治，惠正广表示，“目前存在扩大诊断及错误诊断的倾向”。一方面，部分专业医师对股骨头坏死的特点认识不足，对其诊断标准了解较少。另一方面，某些所谓专治股骨头坏死的小诊所，出于商业利益，往往会故意扩大诊断，对患者采取过度治疗。
惠正广说，股骨头坏死一般会有三大典型表现：一是疼痛，表现为髋关节疼或者大腿根部疼痛;二是活动受限，比如站立时做“内八字”动作或坐着时跷二郎腿困难，下蹲费劲等。三是跛行。因为具有以上临床表现，股骨头坏死容易与一些疾病混淆。包括暂时性骨质疏松症、软骨下不全骨折、骨软骨病变、中青年早期骨关节炎、软骨母细胞瘤、股骨头挫伤、色素沉着绒毛结节性滑膜炎、髋关节发育不良继发骨关节炎、强直性脊柱炎累及双髋、类风湿关节炎等。
“以上几种疾病都会出现与股骨头坏死导致的大腿根部疼痛相似的症状，这些疾病在患者出现症状后只要做相应的影像学检查，比如X线片、核磁检查等，医生就会发现问题。而股骨头坏死，早期影像学检查是看不出问题的。”惠正广说，只要掌握了股骨头坏死的特征和进行必要的影像学检查，患者就既不会被忽悠，也不会延误治疗的最佳时机。
股骨头坏死要早发现早治疗
股骨头坏死，就意味着股骨头“废了”、不能用了吗?惠正广说“并非如此”。
“我们会根据病人年龄和病情程度，制定针对性的治疗方案。原则上，早期患者以‘保髋保头’为主，早期利用微创手术进行钻孔减压病灶刮除+新骨植入，并配合活血化瘀和疏通血管的药物，来延续髋关节功能;股骨头坏死继续发展，就要采取相对复杂的手术治疗，如果病人头坏死面积较大，股骨头面临塌陷，就需要实施髋关节外科脱位及病灶刮除植骨术，若病情发展到后期，髋关节保不住了，就得采取关节置换手术来治疗了。”像是小郑，接下来就要对其实施髋关节外科脱位+股骨头病灶刮除植骨术。
不过，本着少疼痛、少风险、少花费的考虑，惠正广建议患者能及早发现，及早治疗，以免耽误最佳治疗时机。
保护好股骨头，要做到以下几点
“不管何种疾病，预防的意义远大于治疗，因此希望大家日常能够保护好股骨头。”惠正广指出，想要保护好股骨头，需要做到以下几点：
一、改掉长期酗酒的不良习惯或戒酒，脱离致病因素的接触环境，清除酒精的化学毒性，防止组织吸收。
二、日常生活中适当进行功能锻炼，避免出现外伤的情况。特别是在下雨或者下雪的天气里，要注意走路的时候避免摔跤。
三、规律饮食、按时服药。注意控制饮食，不要出现暴饮暴食的情况，注意给身体补充足够的钙物质。如患有相关疾病必须应用激素时，要掌握短期适量的原则，并配合扩血管药、维生素D、钙剂等，切勿不听医嘱自作主张，滥用激素类药物。
四、避免肥胖。高脂血症及体重负荷也会影响血管健康。
五、如果是做过关节置换的股骨头患者，日常要避免负重活动，注意髋关节的保养和使用。
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